李先生几天前出现咳嗽、咳痰等症状，本以为是普通感冒没有在意，然而几天后病情明显加重，直至出现了呼吸困难才被送到医院就诊。医生让他做了个肺部CT，结果显示李先生左肺全“白”了，已经达到了重症肺炎的诊断标准。病情危重，医生立即将李先生转入了重症监护室（ICU），并迅速为其插上了呼吸机，且摒弃常规检测方法，直接采取肺泡灌洗液做高通量基因测序找到了致病菌——嗜肺军团菌。经过积极救治，李先生11天后成功脱离呼吸机，转危为安。医生分析，李先生的肺部感染主要与长期处于空调环境中有关，即患上了我们平时说的“空调肺”。

    什么是“空调肺”？

    嗜肺军团菌第一次被发现是1976年，这一年在美国费城召开了一次退伍军人大会，期间突然爆发流行了一种不明原因的肺炎，后来从死者肺组织中分离出一种新的革兰氏阴性杆菌，遂命名为军团菌。

    研究发现，90%以上的军团菌肺炎是由嗜肺军团菌引起，同时该致病菌也是引起呼吸系统感染的重要致病菌之一。该菌具有较强的传染性，我国1982年首次报道该菌的感染，至今已发生十余起爆发流行。

    嗜肺军团菌极易在空调中滋生，空调若长时间未清洗消毒，可导致嗜肺军团大量繁殖，并通过空调的排风以及排水系统在周围环境中扩散传播，甚至引发嗜肺军团菌肺炎的爆发和流行。所以我们把嗜肺军团菌引起的呼吸道感染疾病叫“空调肺”。

    “空调肺”是如何发生的？

    嗜肺军团菌主要生活在水中，并通过带菌的飞沫、气溶胶被吸入呼吸道而传播致病。空调冷却塔中的冷却水、风机盘管中冷凝水是嗜肺军团菌的滋生地，这些致病菌通过空调送风进入周围环境中，加之使用空调时往往会关闭门窗，导致有限空间内的细菌含量越来越多，一旦进入呼吸道便可诱发“空调肺”。

    另有研究发现，空调内部阴冷潮湿的环境除了适合军团菌生存，还适合霉菌、金黄色葡萄球菌，及病毒的大量生存和繁殖。曾有人实验发现，家用空调散热片上的细菌总数大约有160000个/cm2，这些病原微生物一旦被人体吸入，极易导致“空调肺”等疾病的发生。

    “空调肺”有哪些症状？

    “空调肺”一般约有2~10天的潜伏期，临床上有两种感染类型，即流感样型和肺炎型。

    流感样型亦称庞蒂亚克热，为轻症感染，主要表现为发热、乏力、寒战、肌肉酸痛等症状，持续3~5天缓解，X线无肺炎征象，预后良好。肺炎型则起病急骤，以肺炎症状为主，并伴有多器官损害，起病之初即出现高热寒战、头痛、肌痛剧烈、干咳，后出现浓痰和咯血，常伴有中枢神经系统和消化道症状，不及时治疗可导致死亡，死亡率为15%~20%，严重威胁人们的生命健康。

    如何预防“空调肺”？

    嗜肺军团菌主要是通过空气中含菌的气溶胶进行传播，而空调冷却塔就是产生气溶胶的高危场所。因此，加强对空调冷却塔冷却水、风机盘管冷凝水的监控，是控制“空调肺”发生流行的关键。

    预防“空调肺”主要就是控制军团菌在空调制冷系统冷却水及冷凝水中的增殖，减少有菌气溶胶的产生。具体措施是定期对冷却塔进行清洗消毒，并保持注入水清洁，对嗜肺军团菌的主要滋生地定期使用对嗜肺军团菌敏感的消毒抑菌剂进行消毒处理，有效控制细菌的繁殖。

    除了定期清洗空调外，个人防护也很重要，比如注意个人卫生，加强居室清洁、通风换气及定期进行体育锻炼，经常进行室外活动，提高个体免疫力。

    株洲市中心医院

    重症医学科  谢璨灿