58岁的林女士最近收到单位体检报告，感觉挺意外，去年体检查出血脂异常和脂肪肝后，林女士注意了饮食和生活习惯，平时吃得比较清淡，饭后也坚持散步运动，但不知为何指标还是变动不大，仍被提示有脂肪肝和高脂血症。同时，林女士还感到很纳闷，自己的体重指数在正常范围内，体脂肪率也正常，到底是怎么回事呢？是饮食出问题了吗？如何进行调整呢？下面笔者就有关情况来进行解答。

    高脂血症的饮食误区

    人体血浆脂质的含量称为血浆，主要由人体血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白（LDL-C）构成，当这三项中的一种或几种高于正常称为高脂血症。据研究证实，饮食结构的不合理、生活习惯的不节制，是多数高血脂患者发病的重要因素。针对高脂血症，有一些常见误区：

    瘦人不会患高脂血症 事实上，高血脂绝不是胖人的“专利”，瘦人也可能受遗传、环境和疾病的影响，患上高脂血症。从林女士的指标来看，虽然体质指数、体脂肪率等都是正常的，依旧可能患高脂血症。

    吃肉少就是饮食清淡 追问林女士的饮食得知，她平时虽然饮食清淡，吃肉不多，但是做菜用油可能稍多，且喜欢喝煲汤，晚上有时候还喜欢吃零食。据研究证明，嗜油食者及嗜甜食者血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）均高于普通饮食者。因此，除了少吃肉，用鸡鸭鱼等白肉替代一部分猪牛羊等红肉外，还要尽量做到做菜少放油，少吃市售盐糖含量高的加工食品。另外，喜欢喝汤并不代表就是清淡低脂的饮食。很多人认为，高汤有营养，汤越白越有营养。汤之所以变成白色，是因为汤里面含有大量脂肪。煲汤时间越长，汤里的脂肪越多，经常喝会提高患脂肪肝、高血脂的风险。

    90%的血脂异常与生活方式有关，其中主要是饮食不良和缺乏运动。当高血脂被确诊后，首先应进行非药物治疗，包括饮食调整、生活方式改善以及影响因素的控制。在达到此基础上，进行药物治疗。通过合理膳食、体能锻炼和必要的药物治疗，是能够有效控制和降低血脂的。

    高脂血症、脂肪肝患者

    饮食注意事项

    针对高脂血症、脂肪肝患者而言，饮食上提倡优质高蛋白质、高维生素、低盐、低糖、低脂肪、低胆固醇饮食。具体宜做到以下方面：

    1. 控制主食量，每餐米饭量不要超过自己的一拳头大小。

    2. 控制含胆固醇高的食物（不吃或少吃），如猪肝、牛肉、羊肉及各种动物内脏等。

    3. 每日摄入优蛋白食物100～150克，如瘦肉、鱼肉、虾、鸡肉、鸭肉、大豆及其制品、鲜奶、鸡蛋等。

    4. 限制动物性脂肪摄入，不吃肥肉、动物脂肪、动物皮，不用动物油。

    5. 多吃富含维生素的食物，特别是富含维C的食物，如粗粮、蔬菜、瓜果等。

    6. 多摄入一些有降低胆固醇作用的食物，如洋葱、大葱、香菇、木耳、海藻、韭菜、芹菜等。

    7. 烹饪方式以炖、煨、蒸、煮、凉拌为佳。清淡少盐，不食用西式浓汤和中式高汤。

    8. 不吃零食，尤其是甜食，睡前不加餐。

    9. 戒烟限酒，酒精过量会引起甘油三酯的指标上升。

    嘴馋了到底吃还是不吃？

    用这个方法很管用

    针对高脂血症和脂肪肝患者，笔者建议根据下面的食物分类方法，科学选择食物。

    红灯食物（拒绝）  富含动物性油脂的食物，如猪油、牛油、羊油等；动物的脂肪部分，如肥肉、奶油、皮脂等；油炸、油煎食物，如炸薯条、炸糕、炸鸡腿等；椰子油、棕榈油、奶油制作的食物，如油炸薯片、方便面、奶油蛋糕等；胆固醇过高的食物，如动物内脏（脑、肝、腰子、心等）、蟹黄、鱼卵、虾卵等。

    黄灯食物（慎选）  富含油脂的种子类食物，如花生、腰果、核桃、瓜子等坚果或果核，每天不超过一小把的量，20克左右为宜；植物来源的烹调油，如大豆油、花生油、葵花籽油、橄榄油、玉米油等，每日烹调用油以每人25～30克为宜，大约是小汤勺三勺的量。

    绿灯食物（放心）  富含水溶性膳食纤维的食物，如燕麦、大麦、富含果胶的水果等；富含碘的食物，如海带、海藻等；富含镁的绿叶蔬菜，如菠菜、莴笋叶、空心菜、苋菜等；富含植物化学物质的食物，如香菇、木耳等；含硫化合物的食物，如洋葱、大蒜等。

    总之，高脂血症和脂肪肝患者应倡导健康的生活方式。主食不能过量，精神不可有压力，保持足够的睡眠。不要抽烟、饮酒，适量增加运动量，主要是有氧运动。科学的有氧运动可以降低人体血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平，提高胆固醇逆向转运能力，降低低密度脂蛋白（LDL-C ）指标，促进高密度脂蛋白（HDL-C）指标的上升，缓解其他疾病的发展。

    湖南省肿瘤医院营养科

    主治医师 胡萍

    （刘孝谊 彭璐 整理）