12岁的小明右腿胫骨骨折已经3个多月了，最近去医院复查时X线片时仍然显示“没长好”，还不能下地行走，妈妈很纳闷：“不是说‘伤筋动骨一百天’吗，儿子的腿怎么还没长好呢？”

    所谓“伤筋动骨一百天”，意思是说当机体受到外伤引起骨折伤筋后，一般要经过100天左右的治疗休养方可痊愈，但每个人的具体情况不同，不可一概而论。

    骨折的愈合是一个连续的过程，在医学上分为三期。第一期称为“血肿机化演进期”，一般为伤后6~8个小时，骨折断端的血肿开始凝结成血块，经过一系列复杂的反应形成肉芽组织，并进而演化为纤维结缔组织，使骨折两断端连接在一起，这一过程约在骨折后2周内完成。第二期称为“原始骨痂形成期”，骨外膜的成骨细胞增生在骨折端内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨。随着新骨不断增多，紧贴骨皮质内、外面逐渐向骨折端生长，彼此会合形成梭形，称为内骨痂和外骨痂。两部分骨痂会合后，这些原始骨痂不断钙化而逐渐加强，骨折达到临床愈合，该过程一般需4~8周。第三期称为“骨痂改造塑型期”，这个时期的原始骨痂中新生骨小梁逐渐增加，且排列逐渐规则和致密，骨折断端的坏死骨经死骨清除和新骨形成的爬行替代而复活，骨折部位形成骨性连接，最终恢复骨的正常结构，这个过程一般需8~12周。

    在临床上，骨折的愈合过程还受到许多因素的影响，如年龄、患者的健康状况、骨折部位、骨折类型、软组织损伤程度、是否感染及治疗方法等。如小儿股骨骨折1个月左右就能基本愈合，而老年人往往需要4个月；血液循环丰富部位愈合快，血液循环差的就愈合慢；骨折对位不良、软组织损伤严重、骨折处有感染、固定不牢固、过早活动等，都会影响骨折的愈合速度。

    湖南省儿童医院骨科   李安平