每次去医院,医生一般都会给我们开一堆检查:抽血、拍片、心电图、B超......明明只是一个小感冒,为什么要给我做心电图啊?难道医生有回扣?
这篇文章将告诉大家,医生为什么需要开那么多检查来诊断疾病。
1 有时候疾病是会“说谎”的
曾经有位患者家里很穷,是村里的五保户,从20多岁开始反复出现精神异常,经常喊打喊杀,出现幻觉。老父亲把他送到了当地的精神病医院,该院也没有做脑电图检查,根据典型病史诊断为精神分裂症,开始服药治疗。
患者治疗后效果一直不太好。后来到了本市精神病院就诊,请我们主任去会诊,主任把他带回来做了72小时脑电图检查。他的脑电图和精神病人的脑电有区别。
是不是癫痫呢?经过讨论,明确诊断为癫痫,开始加用抗癫痫药,后来患者症状逐渐得到了控制。
可能平时大家所了解的癫痫应该是突然双眼上翻,倒地不起,四肢抽搐,口吐白沫。但是事实上癫痫的表现形式多种多样,有的时候就是发呆愣神,有的时候是出现幻嗅幻视,有的时候是呕吐,有的时候是一侧肢体疼痛……
所以这些检查、检验是帮助医生辨别这些“谎言”的有利工具。
2 有时候病人是会“说谎”的
这是我一位解剖学老师给我们讲的故事:很多年前,他是学校隔壁附属医院的急诊科年轻医生。有一天夜里,一位母亲带着16岁的女儿来急诊。
下腹痛,有些痛,不是很痛,这是小姑娘的说法。
查体后,他问小姑娘:最近有没有来月经?有没有发生过性关系?小姑娘脸一下子就红了,“上个月来了的,我一个小姑娘,怎么可能做那些事!”
母亲紧张地追问小姑娘。小姑娘急了,眼泪水哗哗就下来了:“我发誓,我绝对没有做那种事!不信我就天打雷劈,不得好死……”
看着小姑娘如此信誓旦旦,老师决定先对症处理一下,安排她留在急诊室观察。结果小姑娘随后宫外孕破裂出血,所幸在急诊留观处理及时,捡回了一条命。
老师很后悔地说,当时如果我抽血查个HCG,做个B超,那就好了。有时候,不但疾病会说谎,患者也会说谎,很多时候医生不得不依靠检查、检验来帮助诊断。
3 科室、资历不同,
医生对疾病的认识程度不一样
这是我管的一位小患者。小患者住院当天下午出现了呕吐,反复呕吐,肚子也痛。压了压肚子,左下腹有点痛。
“吃东西怎么样?”
“之前吃的很少,今天一吃就吐,感觉肚子很胀。”
“这两天有没有大便?”
“没有啊,我好几天没有大便了。”
“放屁呢?”
“这几天没有。”
我一听,这不是肠梗阻典型症状么?我立马让他去拍腹部平片,抽血,打电话叫普外科急会诊。抽完血、拍完片,普外科的主任也到了。
主任伸手摸了摸小患者的肚子,“肚子都不硬啊,怎么会是肠梗阻!”
“可是他有吐、痛,不大便啊?”
“吃点乳果糖吧,腹部平片上看也没大碍,你不要太紧张了。”
我半信半疑,后来证实,普外科主任的法子是有效的;而呕吐,是患者癫痫的一种表现,枕叶癫痫中呕吐是典型症状。
4 患者和医生
对疾病的认识是不同的
比如一位患者有感冒、发烧、咳嗽、乏力,或许患者觉得就是一个普通感冒,没有什么大不了。
但是医生从这些表现里面可能看到了更深的原因,会不会有心肌炎、会不会有肺炎等等?要证明这些,就需要检验、检查这些辅助手段来帮忙。
所以,有些检查是有必要的,希望大家不要用过分恶意的眼光看待这个世界,也不要太用阴谋论去揣度这个行业。
来源:有间诊室