现年17岁的小华（化名）在4年前母亲因病去世后，便开始出现心慌、左手不受控制地向上举起、意识丧失的情况，随后发展为全身僵硬、抽搐……如此症状发作越来越频繁，影响到了正常的学习，小华不得已辍学在家。一些老一辈的人说他这是“鬼上身”了。

    小华的父亲知道孩子这是病了，并不是什么“鬼上身”。在当地医院检查后，小华被诊断为“癫痫”，医生给他开了药，但疗效不理想，小华的发作次数也越来越频繁，父亲带他辗转来到中南大学湘雅三医院神经内科就诊。

    入院后，医生为小华进一步完善了检查。该院神经内科主任宋治教授、神经外科主任王知非教授等联合组成的癫痫多学科协作诊疗（MDT）团队，就其病情反复讨论。专家们针对其癫痫病灶的确定、手术术式的选择与改良、患者术后生活质量反复讨论研究。大家一致认为，患者手术指征明确，可以进行手术。神经外科癫痫手术组随即根据术前资料，制定了严密的手术计划，以王知非教授为首的癫痫手术团队在3月23日安排了这次手术。

    与其他颅内病变不同的是，这种癫痫病变无法通过肉眼捕捉，只能通过术前影像学的判断来定位。王知非通过丰富的经验和多模态技术辅助下很快找到了病变涉及的脑沟。与术前判断一致，病变恰好位于管理对侧运动功能的皮层上，一旦切除势必会导致患者偏瘫。为了减少患者的功能损伤，王知非运用了电生理监测技术，将所有运动相关的脑组织标记出来，并设计了最终的切除方案，希望尽可能减少功能缺失的同时切除癫痫病灶。

    将病变切除后，王知非再次用电生理监测技术检查剩余的功能区皮层。可喜的是，虽然切除了部分功能区的病变，但是患者仍然存在电刺激后的左手左脚的活动。这意味着患者术后虽然存在对侧肢体的偏瘫，但是这些功能有望获得部分的恢复。

    术后小华虽然出现了左侧肢体的肌力下降，但是并没有完全瘫痪，经过一段时间的康复训练，他的肢体活动将有希望得到一定程度的恢复。目前，仍然需要继续服用一段时间抗癫痫药物，但脑子里的那只“鬼”已被神经外科医生们的巧手捉走，小华和父亲再也不用像以前那样担心突如其来的“鬼上身”，随之缓解的还有小华因为长期病情折磨而造成的焦虑、抑郁等问题。终于，小华紧缩的眉宇也得到一丝舒展。

    王知非介绍，癫痫是一种比较复杂的神经系统疾病，我国目前有900万左右癫痫患者，约占全球癫痫患者的五分之一。反复的癫痫发作不仅对患者的生长发育、认知功能、记忆、学习等造成一定的影响，而且还严重影响其身心健康、工作、婚姻以及社会生活等。

    一些难治性癫痫，常需要外科手术治疗。MDT是治疗癫痫病的一种潮流和趋势，需要神经内科、外科、电生理专家、影像学等专家共同探讨决策，以达到精准治疗的目的。神经内科医生要完成患者的药物治疗，预判患者的远期预后以及接受外科评估的时机；影像学专家要明确病灶位置，为手术提供精准参考；神经外科医生要明确哪些患者可以手术，哪些不可以手术，明确手术方式和部位。

    通讯员  杨靓