有些孩子的脖子上，或耳后，或颌下，会长出花生粒大小的硬结，对这种情况，家长千万不要大意，很可能是淋巴结肿大，应及时带孩子到医院就诊。

    什么是淋巴结？

    淋巴结是由淋巴细胞集合而成，是人体重要的免疫器官，正常人约有500~600个淋巴结，位于淋巴管汇集部位，是淋巴细胞定居和适应性免疫应答产生的场所。

    淋巴结遍布全身，按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结，只有位置表浅的可以触及，如颈部、颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等。正常情况下，浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛。当淋巴结肿大时，可在皮下摸到圆形、椭圆形或条索状的结节。

    淋巴结为什么会肿大？

    孩子出生后开始接触各种病原微生物，其免疫系统也是在与病原微生物的接触中不断完善成熟的。作为免疫系统的一部分，淋巴结在这个过程中会缓慢增生，且儿童阶段淋巴系统发达，颈部淋巴结分布较多，又因位置表浅，所以很大一部分孩子都可以摸到，尤其是后脑勺、脖子、耳后，而这个增生过程会一直持续到青春期，随后淋巴结会慢慢缩小，渐渐就摸不到了。

    要特别提醒的是，细菌、病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等，均能引起淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生。因此，淋巴结肿大可以看作是人体的报警器。

    什么情况需要看医生？

    淋巴结肿大时是否需要看医生呢？如果小孩精神很好，胃口也正常，不发热，体重在增加，且淋巴结摸起来表面光滑，质地柔韧，可以滑动，压上去不痛，那一般没有太大问题，也不需要特殊治疗。如果孩子近期有感冒、咽喉炎、扁桃体炎或其他急慢性感染性疾病，且肿大的淋巴结只限于枕部、耳后、颈部、颌下，可以活动，没有压痛，淋巴结也不是很大（直径1厘米以内）的话，可以在医生的指导下进行抗感染或对症支持治疗，并注意加强营养，预防感冒或其他感染即可。

    淋巴结是否会恶变？

    淋巴结肿大是否会恶变是家长关心的问题，临床上，淋巴结肿大最常见的恶性肿瘤多见于淋巴瘤或白血病，但这些恶性淋巴系统或血液系统疾病发生率较低，多表现为淋巴结持续肿大，易融合成块，不易滑动，淋巴结可在一两周内迅速增大，患儿往往伴有贫血、乏力、食欲减退等全身症状。如果出现以上症状，应及时去正规医院就诊，如果查体或者影像学检查怀疑恶性疾病，做到早诊断，早治疗。

    苏州大学附属儿童医院

    张萱文