有些孩子的脖子上,或耳后,或颌下,会长出花生粒大小的硬结,对这种情况,家长千万不要大意,很可能是淋巴结肿大,应及时带孩子到医院就诊。
什么是淋巴结?
淋巴结是由淋巴细胞集合而成,是人体重要的免疫器官,正常人约有500~600个淋巴结,位于淋巴管汇集部位,是淋巴细胞定居和适应性免疫应答产生的场所。
淋巴结遍布全身,按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结,只有位置表浅的可以触及,如颈部、颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等。正常情况下,浅表淋巴结很小,直径多在0.5厘米以内,表面光滑、柔软,与周围组织无粘连,亦无压痛。当淋巴结肿大时,可在皮下摸到圆形、椭圆形或条索状的结节。
淋巴结为什么会肿大?
孩子出生后开始接触各种病原微生物,其免疫系统也是在与病原微生物的接触中不断完善成熟的。作为免疫系统的一部分,淋巴结在这个过程中会缓慢增生,且儿童阶段淋巴系统发达,颈部淋巴结分布较多,又因位置表浅,所以很大一部分孩子都可以摸到,尤其是后脑勺、脖子、耳后,而这个增生过程会一直持续到青春期,随后淋巴结会慢慢缩小,渐渐就摸不到了。
要特别提醒的是,细菌、病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等,均能引起淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生,使淋巴结肿大,称为淋巴结反应性增生。因此,淋巴结肿大可以看作是人体的报警器。
什么情况需要看医生?
淋巴结肿大时是否需要看医生呢?如果小孩精神很好,胃口也正常,不发热,体重在增加,且淋巴结摸起来表面光滑,质地柔韧,可以滑动,压上去不痛,那一般没有太大问题,也不需要特殊治疗。如果孩子近期有感冒、咽喉炎、扁桃体炎或其他急慢性感染性疾病,且肿大的淋巴结只限于枕部、耳后、颈部、颌下,可以活动,没有压痛,淋巴结也不是很大(直径1厘米以内)的话,可以在医生的指导下进行抗感染或对症支持治疗,并注意加强营养,预防感冒或其他感染即可。
淋巴结是否会恶变?
淋巴结肿大是否会恶变是家长关心的问题,临床上,淋巴结肿大最常见的恶性肿瘤多见于淋巴瘤或白血病,但这些恶性淋巴系统或血液系统疾病发生率较低,多表现为淋巴结持续肿大,易融合成块,不易滑动,淋巴结可在一两周内迅速增大,患儿往往伴有贫血、乏力、食欲减退等全身症状。如果出现以上症状,应及时去正规医院就诊,如果查体或者影像学检查怀疑恶性疾病,做到早诊断,早治疗。
苏州大学附属儿童医院
张萱文