网上流传着一种说法：肝脏主要在晚上11点至凌晨2点左右进行排毒，人们在此时段宜在睡眠之中，而睡前服药则会增加肝脏的负担，进而引起肝脏损伤，所以临睡前服药更加容易伤肝。真是这样吗？

    事实上，人类的新陈代谢是从来不会停止的，就像血液不停地流淌一样，肝脏并非只在夜间某个时间段才进行排毒，而是持续工作着的。因此无论何时服药，只要药物通过肝脏代谢，都会存在一定的肝脏负担。也就是说，无论睡前服药还是其他什么时候服药，同一种药物对于肝脏所产生的负担并没有什么本质的区别，睡前服药，并不会增加药物对于肝脏的额外损伤。

    临床上把药物对于肝脏的损伤称之为药物性肝损（DILI），主要是由于药物或其代谢物所引起的肝脏损害，可由药物毒性或患者本身的过敏反应所引发，事实上部分肝炎就是由DILI所诱发的。另外，中、西药均可诱发DILI，中药如何首乌、雷公藤、土三七等，西药如抗感染药物、抗肿瘤药物、免疫调节剂等。

    对于患者而言，用药时应当注意药物所引发的肝损伤，尤其是使用肝损较为严重的药物时应当更加谨慎。药物对于肝脏的损伤主要与服药的品种、剂量、疗程或患者本身的特异性体质有关，不会因为你睡前服药或者白天服药而出现显著性差异，只要你不是严重的依从性差的患者或者比较健忘者，把应当分为两顿、三顿吃的药物都攒到临睡前一次服用就可以了。

    上海交通大学医学院附属瑞金医院

    药剂科 石浩强