家住益阳市南县的汤奶奶，今年已经80高龄了，近半年突然开始头痛，按照普通头痛吃止痛药治疗，虽能短暂缓解，但是头痛反复发作，而且越来越严重。老人说，“开始的时候吃止痛药还有一点用，后来吃止痛药完全没用了。”

    汤奶奶在当地医院做头部CT检查显示，左额部颅骨下方有一个约鹅蛋大小的包块。医生说要做手术，但是该手术难度大，风险高。汤奶奶考虑到自己年纪大了，就跟家人商量着保守治疗，不做手术。近日，汤奶奶头痛越来越重，东西也吃不下，这才来到长沙市第一医院就诊。

    住院后，医生为其完善相关检查发现，左侧额部占位性病变，脑膜瘤伴瘤旁水肿；左额部占位病变，颅骨被明显侵蚀。该院神经外科主任杨立坚详细了解汤奶奶基础状况后，联合麻醉科、心血管内科、呼吸内科等多个科室进行会诊、讨论，评估手术风险，制定精细的手术方案，最终确定在全麻下行开颅手术。

    因为汤奶奶左额部肿瘤明显侵犯颅骨，如果保留颅骨，肿瘤很快会复发，所以需要将肿瘤连同颅骨一同切除，切除后会导致颅骨缺损，需要以后再次手术修补颅骨。考虑到二次手术的手术风险、医疗费用均会大大增加，神经外科决定按颅骨受累的范围，行3D打印出颅骨修补用的钛网板（颅骨修补材料），用一次手术完成肿瘤切除+颅骨切除+颅骨修补。

    通过四个小时的精细手术，汤奶奶的肿瘤、受侵犯的颅骨被成功切除，同时行了颅骨修补术，一次手术解决了所有问题。术后两小时，汤奶奶麻醉苏醒，神志恢复正常。术后第二天，汤奶奶感觉头痛等症状完全消失。术后第三天，汤奶奶就可以下床活动了。病理切片明确诊断为脑膜瘤，复查头部CT及MRI，显示肿瘤全部切除。颅骨修补后头部外观与手术前无明显区别。术后一周，汤奶奶顺利出院。

    据了解，脑膜瘤是颅骨最常见的良性肿瘤，多发部位为矢状窦旁、大脑凸面及颅底，生长于脑室内者很少。脑膜瘤的临床表现依据肿瘤部位而定。位于大脑半球者，常引起癫痫、偏瘫及精神障碍。位于颅底者，常出现相应部位颅神经与脑部受累的症状。患者还可因长期的慢性颅内压增高而致两眼视力减退甚至失明。长沙市第一医院神经外科团队目前已成功运用3D打印技术开展了多例颅骨修补、脑膜瘤患者的手术治疗，新科技的运用与传统手术结合，使患者的治疗效果大大提高。

    通讯员 黄俊强 杨立坚