本报记者 王璐   通讯员 夏爱民

    48岁的陈先生（化名）是个有十几年烟龄的老烟枪。3年前，他在体检中发现肺部有结节，但由于没有不适症状，并未听从医生的建议去进一步检查。最近，陈先生因为咯血、胸痛到湖南省中医药研究院附属医院，找到该院肿瘤三科主任、从事中西结合肿瘤临床工作30年的专家唐建清教授就诊，通过全面检查，陈先生最终被确诊为肺癌，经放化疗及中医中药联合治疗，陈先生的病情得到稳定和好转。

    据了解，我国每年新发肺癌病例约78万，近60万人死于肺癌，肺癌已经成为我国“癌症第一杀手”。最新调查显示，目前约60%的肺癌患者在诊断时已属晚期，5年生存率仅约为15%左右（早期的肺癌患者5年生存率高达80%），这与发现治疗不及时不无关系。“肺部结节要重视，小结节可能是大麻烦。”唐建清教授提醒，早期肺癌常表现为无症状的肺结节，只有病灶大时胸片才能发现，很多微小的肺结节很难及时准确诊断，因此大部分的肺癌患者在诊断时已属中晚期，治疗难度大大增加，因而重视肺部结节的观察和处理，是发现早期肺癌的关键。

    唐建清教授建议，肺结节患者需要根据以下标准进行随访观察（国际肺癌筛查指南）：① ≤ 5 mm 的实性小结节1年检查1次；② 5~10 mm 的肺部结节应3~6个月复检1次；③＞10mm 的肺部结节建议进行病理性检查。一般认为，若肺部结节在复查过程中大小未见改变，或者逐渐缩小或者短期内迅速增大，往往提示良性病变，如炎症；若发现肺部结节增大，或患者出现症状，则需进一步检查，如穿刺获取病理性诊断。

    另外，如果肺部结节出现一些特殊的影像学特点，包括磨玻璃影，结节具有空泡征、分叶征、毛刺征，将高度怀疑是肺癌。研究表明，20%-40%的毛玻璃样小结节是早期肺癌。空泡征、分叶征、毛刺征，常见于肺癌中，但也可能出现在25%的良性结节中。

    此外，有四类人群比较容易患肺部结节，他们尤其要注意体检。首先是有肺癌家族史的人群。如果家族中曾有过癌症患者，特别是家族中有两人以上患过肺癌，那么这个家族的成员患肺癌的风险就增加了7倍之多。第二类是患有肺结核、慢性阻塞性肺病、肺纤维化等肺部疾病的人群，因为这些疾病都可能增加患肺癌的风险。第三类是年龄超过40岁，吸烟和被动吸烟者，每天吸烟超过一包，烟龄超过20年的吸烟者列为高危人群。第四种为精神压力大者。长期精神压力大，容易导致免疫力低下，这也是肺癌的高危因素之一。

    “一旦确诊为肺癌，一定要正确积极治疗。”唐建清教授表示，惧怕放疗化疗、盲目用药等都是肺癌等多种癌症治疗效果不理想的常见因素。唐建清教授解释，虽然放疗、化疗在杀死癌细胞的同时对正常细胞也有一定程度的损伤，但对于手术后体内仍然存在的亚临床转移灶来说，化疗是可以有效清除残余癌细胞的全身治疗手段。而且针对放疗、化疗的各种副作用，目前已有很多药物可以预防和缓解。“另外，中西结合方式治疗癌症，是目前最科学有效的方法，提醒大家切勿迷信所谓的‘偏方’，那不仅损失钱财，更会错过最佳治疗时机，最终威胁患者生命。”