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2018年07月03日 星期二
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过敏性鼻炎
用药不能太随意

    市民刘先生近年来感到十分困扰,他有时早晨醒来鼻子一发痒,喷嚏就接踵而至,一打就是老半天。实在没办法,就吃上几颗含扑尔敏的感冒药,“当时用感觉有点效果,喷嚏好像减缓了,但还是会复发,没办法彻底根除。”刘先生到附近诊所看了一下,医生只做了简单的鼻腔观察,并没有查出过敏性鼻炎。那到底自己得的是感冒还是过敏性鼻炎呢?过敏性鼻炎又该如何科学用药来改善呢?

    感冒和过敏性鼻炎易混淆

    根据症状来看,刘先生患的是过敏性鼻炎。很多人把感冒和过敏性鼻炎混为一谈,其实两者还是有区别的。感冒常伴有鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛等症状,且与季节没有明确联系,病程也较短,一般7~10天可痊愈。而过敏性鼻炎往往只有鼻痒、鼻塞、流清水样鼻涕及反复喷嚏等症状,且病程较长、反复发作。除了鼻部症状外,还常伴有眼痒、结膜充血等眼部症状以及喘息、咳嗽、气急和胸闷等肺部症状,所以应当将过敏性鼻炎看作是全身变态(过敏)反应在鼻部的表现。

    一旦出现相关症状应引起高度重视,及时到正规医院耳鼻喉科门诊就诊治疗,因感冒和过敏性鼻炎用药是完全不同的。

    过敏性鼻炎大多选外用激素药

    鼻炎是鼻腔黏膜的炎症反应,是一种十分常见的病,耳鼻喉科就诊的患者中,看鼻炎的占了近80%,分为急慢性鼻炎、过敏性鼻炎等。总的来说,治疗鼻炎要依鼻炎的类别用药,要因人而异,目前主张个体化用药更好些。

    过敏性鼻炎发病率高达10%,治疗方法主要是针对鼻黏膜的过敏性炎症来用药。最有效的是鼻腔局部应用的激素类药物,因为鼻内滴药可使药物直接作用于病变黏膜,突出疗效,又可减低药物的不良反应,是一种方便、安全、有效的方法。该类药物主要有伯克纳、辅舒良和内舒拿等。每天对准鼻腔喷雾3~4次即可,副作用小,可长期选用,在症状得到明显控制后可逐渐减量,中重度患者用药时间不少于4周。这些药虽为激素药,但不会引起激素的相关副作用,可以放心使用。还有皮质激素类药治疗过敏性鼻炎效果良好,如强的松、氟美松、氢化可的松等。如将氟美松液加入2%呋麻液中或加入氯霉素眼药水中滴鼻用,也可直接滴鼻。但注意不能长期使用,以免出现激素药的毒副作用。另外,立复汀喷雾剂外用后见效也很快,安全性很好,使用时每个鼻孔喷两下,每日2次。注意因该药为微悬浮液,用前需摇匀。

    患了鼻炎,别长期滴鼻药

    许多鼻炎患者在治疗中,使用各种滴鼻剂来消除鼻塞等症状,但停药后往往又会反复发作。很多治疗鼻炎的药水在短期内的确可以帮助缓解鼻塞、流涕等症状,但药物代谢完之后,各种症状会再次复发。频繁使用鼻炎药水,有时会诱发药物性鼻炎,所以建议不要滥用滴鼻剂。

    另外,应正确掌握滴药水的方法,不能长期、连续、过量地往鼻子里滴药水。还有一点需要注意的是,感冒早期表现为鼻痒、鼻塞、流鼻涕等症状,实质就是病毒感染引起的急性鼻炎,这时如果短期使用含有少量麻黄素的滴鼻液,可以迅速改善症状,比如1%的麻黄素生理盐水滴鼻液、呋喃西林麻黄素滴鼻液、盐酸麻黄碱滴鼻液等。但这些只适用于早期急性鼻炎,用药时间不能超过1周。麻黄素只能暂时性收缩鼻腔静脉,减轻鼻腔阻塞的症状,频繁使用会“反弹”,出现更为严重的鼻塞,若长期使用可造成鼻黏膜损伤,产生耐药性和药物依赖性。

    火箭军总医院耳鼻喉科

    副主任医师 付玉泉

    (莫鹏 陈秀丽 整理)

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过敏性鼻炎
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时间不对 阿司匹林吃了也白搭
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