小张的孩子现在14个月大，还在母乳喂养，但前几天她不小心感冒了，吃了3天四季感冒片和蒲公英颗粒，但越来越严重，又去医院输了依替米星。这种情况下要终止哺乳吗？如不需要，该如何继续哺乳？

    硫酸依替米星，为新型的氨基糖苷类抗菌药物，血消除半衰期约为1.5小时，即代谢一半药物所需时间大约为1.5小时。24小时内在尿中的排泄量约为80%左右，健康成人每日足量给药1次（一般使用的剂量为300毫克），即使连续给药7日，血中也无明显的蓄积。主要的不良反应还是耳、肾毒性，但较传统的氨基糖苷类药物为轻，对于哺乳期妇女仍主张在用药期间暂时停止哺乳。

    根据上述小张的用药情况，母乳中药物的含量很少，不会超过母体用药剂量的1%～2%，其中仅仅有部分被乳儿吸收，通常不致于对乳儿造成明显危险，故除少数药物外无需终止哺乳。且小张使用的药物还是相对安全的，待药物代谢完全后考虑恢复哺乳（如依替米星停药后3～4天）。哺乳期间运用抗菌药物如需继续哺乳，青霉素和头孢菌素相对安全。可以调整哺乳时间，为了减少宝宝吸收的药量，乳母可在哺乳后马上用药，并尽可能推迟下次哺乳时间，至少要隔4小时，以便更多的药物排出乳母体外，使乳汁中的药物浓度达到最低。

    上海瑞金医院药剂科

    副主任药师  石浩强