谭先生近期发现左侧跖趾关节肿痛厉害，去医院检查发现，他不仅尿酸超标，肌酐值也已经达到尿毒症的水平，最后被确诊为痛风性肾病，慢性肾功能衰竭（尿毒症期）。其实，早在两年前一次免费社区体检中，谭先生就查出过高尿酸血症，但他听说吃药会伤肾，所以一直拒绝吃药。没想到最后竟然发展成了尿毒症。

    很多高尿酸血症和痛风患者中，普遍存在一种误区，他们总认为吃降尿酸药会伤肾，而放弃痛风的规范治疗。其实，高尿酸血症及痛风患者的肾脏损害，不是由于药物所致，而是疾病本身所致。

    高尿酸之所以对肾脏造成严重损伤，一方面，是因为尿酸结晶对肾脏小管间质有损害作用；另一方面，持续的尿酸升高会通过炎症作用导致血管内皮功能失调，造成高血压、心脑血管疾病和肾脏病，如果不及时治疗，最终可能发展为终末期肾衰竭。此外，高尿酸导致的肾损害，常与心血管疾病、肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病并发，是代谢综合征的一种临床表现，且互为因果。

    那么，高尿酸血症和痛风患者如何预防高尿酸引起的肾脏损害呢？合理治疗高尿酸血症的主要目的在于保护肾脏。无症状的高尿酸以饮食控制为主，但经过饮食控制血尿酸仍高于535微摩尔/升，就需要降尿酸药物治疗。另外，如有家族史或伴发相关疾病，如高血压的患者，血尿酸高于476微摩尔/升时，也应进行降尿酸治疗。

    广州医科大学附属第三医院

    风湿免疫科主任医师  张建瑜