50岁的曾阿姨，是来自株洲攸县的一名农村妇女。曾阿姨20岁生完第一个小孩后就出现了难言之隐：漏尿。每当用力咳嗽或者打喷嚏时，就发生漏尿现象，内裤经常又湿又脏。由于身体并没有其他不适，她当时也没有放在心上。随着第二个小孩的出生，曾阿姨这种漏尿的现象逐渐频繁，但由于家里有很多农活要忙、小孩需要照料，加上经济条件有限，曾阿姨羞于到医院检查治疗，她除了偷偷使用尿不湿外，一直没有对家人诉说。近两年来，曾阿姨在平常的日常活动中（甚至久站），也开始出现漏尿现象，同时伴有腰酸、下腹坠涨、外阴部瘙痒、湿疹等不适，生活质量较前大幅度下降，这才告诉家人，由儿女带到省城医院看病。

    几经周转，曾阿姨来到长沙市中医医院（长沙市第八医院）本部泌尿外科，科主任张军仔细诊查后，很快就明确诊断：张力性尿失禁。他针对曾阿姨的疑惑一一耐心解答。

    张军主任介绍，张力性尿失禁是指人体在腹腔内压力突然增加（如在咳嗽、打喷嚏、大声哭喊、提举重物时），尿液即不由自主地由尿道口流出的现象。更严重的是，患者在站立位时尿液就从尿道口流出。可发生在任何年龄的妇女，多见于生育后的妇女，尤其是生育多个孩子的妇女。

    为什么会发生张力性尿失禁？张军主任解释，首先，有些妇女在怀孕及分娩的过程中，由于产程时间过长，胎儿的头部过度压迫盆底组织，或者在生产的过程中使用了产钳或胎头吸引器以帮助胎儿分娩，造成了盆底组织松弛，而导致不自主地排尿；其次，一些尿道或阴道的手术也可破坏尿道及膀胱的正常位置，导致张力性尿失禁；另外，绝经后妇女，由于雌激素减少，使尿道及膀胱部位的血液供应减少，导致相应部位的某些肌肉萎缩，韧带弹性变差，筋膜张力降低，故而发生不自主地排尿。

    治疗张力性尿失禁有保守治疗和手术治疗两种方式。保守治疗适合于病情较轻或者是年老体弱的病人，通过运动锻炼让病人做收紧肛门的动作，来加强肛门部位的肌肉张力，使病情获得某种程度上的改善；对一些老年病人，还可以采用口服少量的雌激素、米多君类药物或者是采用阴道上药的办法，改善尿道周围的血液供应和某种肌肉张力，进而防止不自主地排尿。

    当保守治疗没有效果或者尿失禁非常严重时，就需要考虑进行手术治疗。近年来，多采用无张力尿道中段悬吊术（TVT手术），这种手术损伤小，恢复快，特别适合严重的张力性尿失禁病人。张军主任根据曾阿姨病情，为其选择了这种手术方式，手术30分钟顺利完成。术后第一天，曾阿姨就开始下床活动；术后第二天通过严密的观察护理，医生为其拔出导尿管，不久，曾阿姨自主解小便通畅，且未出现尿失禁和尿潴留的现象，曾阿姨一颗悬着的心总算放下，今后终于不用再为随时尿湿的裤子而尴尬了。术后第三天，曾阿姨认真听完护士的健康指导，在子女的陪伴下兴高采烈地出院了。

    通讯员  喻露