48岁的张先生因平时应酬较多，长期饮食不规律，经常胃胀、胃痛，每次胃镜检查都显示为“慢性浅表性胃炎”。最近两年，张先生病情越发加重，经常口干口苦、大便干结，胃口也越来越差。医生检查后告诉他，这是属于慢性胃炎寒热错杂证。

    “慢性胃炎”在中医属于脾胃病范畴，大多是由于饮食无节制、饥饱无常、过食辛辣、过量饮酒、情志不畅等伤及脾胃引起。正如《脾胃论·饮食劳倦所伤始为热中论》所言：“若饮食不节，寒温不适，则脾胃乃伤”，导致脾失健运、胃失和降、肝失疏泄、大肠传导失司；病及太阴与阳明，阳明易从热化，太阴易从寒化，故多出现寒热错杂之证，病情缠绵难愈。

    “脾寒胃热”可表现为胃痛胃胀，喜揉喜按，乏力畏冷，大便干结，舌淡红苔黄腻，边有齿痕等；“胃热肠寒”可表现为便溏，甚则泄泻，口舌生疮，口干不欲饮水，嗳腐吞酸等。寒热错杂之证还有寒多热少、热多寒少、寒热各半之别，所以临床需仔细辨别，遣方用药注重寒热平调之法，并根据寒热的不同性质和程度随症加减。

    对于慢性胃炎患者而言，要特别注意饮食调养，多食新鲜、清淡而富含营养的食物，少吃粗糙、不宜消化，以及过于辛辣的食物，戒烟酒，不吃过甜、过咸、过冷、过热、过酸以及浓茶、咖啡、碳酸饮料等。偏寒者尽量不吃生冷、寒凉的食物，如绿豆、冷饮、螃蟹等，日常可多用胡椒、生姜，薏米茯苓粥、羊肉当归汤都是很好的膳食；偏热者要远离煎炸、辛辣、肥甘厚味的等食物，日常饮食以清淡凉润为主，如苦瓜、藕、荸荠、银耳等。

    湖南中医药大学第一附属医院

    主任医师  黄政德（赵鸿   整理）