糖尿病与高血压合并存在的几率是非糖尿病人的人的2.5-3.7倍，这是由于糖尿病与高血压具有共同的发病基础，二者之间互为因果。糖尿病性高血压的降压药物选择，通常是将血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）作为一线药物，而在ACEI药物中又以卡托普利为优选。主要因为卡托普利的以下优点：

    具有温和抗高血压作用  由于卡托普利作用温和，可以与利尿剂，钙桔抗剂及β受体阻滞剂合用，发挥出良好的协同作用且不增加不良反应，使其对血压的控制更为有效，可将血压稳定控制在较理想的范围内，从而对心血管和重要脏器都有保护作用。

    具有拮抗糖尿病的辅助作用  卡托普利不仅能够降低外周血管阻力，还能通过降低血管紧张素活性而对抗胰岛素抵抗，增强胰岛素的敏感性，兼具降低血压和血糖的双重效应。

    具有良好靶器官保护作用  国外研究表明，经过9年的跟踪调查，发现使用卡托普利和未用卡托普利之间存在显著差异。使用卡托普利的糖尿病终末并发症，病死率，中风和微血管终末并发症分别降低了24%、32%、44%和37%。其心肌梗死率和猝死率也分别下降了20%和25%,蛋白尿也下降了29%。反映卡托普利具有良好靶器官保护作用。将其长期用于糖尿病性高血压的治疗，可较好保护心、脑和肾等重要脏器，从而降低心脑血管事件的风险。

    用药方法：每次10-12.5毫克，每日1-2次口服。可以与吲达帕胺、尼莫地平、硝苯地平或美托洛尔等降压药联合应用，以增强降压效果，减轻及抵消不良反应。

    陕西省宝鸡职业技术学院

    副主任医师  韩咏霞