可以捐血、捐精卵，为什么不能捐大便？没错，你的排泄物可能是你最大的未开发财源。多亏美国一个非营利组织，让你不但有可能靠便便年收入1.3万美元，还能救人一命。据美国《华盛顿邮报》近日报道，粪便银行OpenBiome从2013年开始执行这项计划，并在全美各地运送粪便。这些冷冻粪便有助治疗感染“艰难梭菌”的重病患者。

    粪便可当药者并不多

    患艰难梭菌的主要症状是腹泻，每年可导致1.4万美国患者死亡。由于抗生素耐药问题愈发严重，这种肠道感染也变得更加难治和容易复发。移植健康人粪便中的肠道菌群是目前最理想的治疗方法——医生借由内视镜、鼻管或服用胶囊的方式，把捐赠者的粪便导入患者肠道，消灭艰难梭菌。

    不过，要找到捐赠者并不容易。目前为止，粪便银行Open Biome已把约2000份粪便送到全美185家医院。Open Biome自掏腰包买便便，1个样本40美元，如果捐赠者愿意1周来5天，还会得到额外的50美元全勤奖金，等于捐赠1周赚250美元，1年下来可赚进1.3万美元（约合8.12万元人民币）。

    但前提是，捐赠者必须身体健康。Open Biome共同创办人、麻省理工学院微生物学博士史密斯开玩笑说：“要成为捐赠者，比进入麻省理工学院还难。”过去2年约有1000人到他的网站表达捐赠意愿，只有约4%的人通过大规模体检和粪便测试。

    通常不是为钱而来

    史密斯说：“我们让大多数捐赠者每周来三四次，这样很棒。每份通常样本可以帮助三四名病患，我们会持续追踪，并告诉捐赠者后续情形。”

    另一名共同创办人艾德斯坦也表示，捐赠者通常不只是为钱而来。艾德斯坦说：“每个人都觉得很棒，这么轻松就可以赚钱。但他们也喜欢听到我们说，‘你看，你的便便帮助这个病了9年的女士参加女儿的毕业典礼。’”

    这些勇敢、精挑细选的捐赠者又是谁呢？由于他们必须常到位于马萨诸塞州麦德福的Open Biome办公室“排便”，附近的塔弗兹大学学生自然近水楼台，也有许多捐赠者是从隔壁的健身房招募而来。

    移植监管存在争议

    粪便银行项目听起来十分美好，不过在类似医疗服务的监管方面依然存在不少争议。

    如何对粪菌移植进行恰当的评估和监管，这是美国食品药品监督管理局（FDA）面临的一大难题。FDA指出，虽然在不少案例中，这种治疗手段都显示出了良好的效果，但它的安全性和有效性还没有在对照试验中得到充分验证。如果处理不当，这种移植可能会导致新的感染，此外某些关于粪菌移植的广告也存在夸大宣传。

    然而，像对待试验药物那样对粪菌移植进行管理也存在很多困难。粪便菌群的成分极其复杂，评估药物的手段很可能并不适用于它。如果把它看作试验药物，临床上需要治疗的患者也会很难获得使用批准。

    目前，FDA对粪菌移植的态度实际上是“睁一只眼闭一只眼”：允许医生在常规治疗无效的艰难梭菌感染患者身上自由执行移植，而明确的管理规范至今尚未出台。

    美国肠胃病学会对接受粪便移植的病人有以下规定：1、至少患过3次轻度或中度艰难梭菌感染，且接受过6-8周的抗生素治疗均无效果；2、患过至少两次重度艰难梭菌感染，并需要入院治疗；3、患上重度艰难梭菌感染，接受两天的抗生素治疗均无效果。

    （重庆晚报、中新社、参考消息）

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    1、年龄  18-50岁，捐赠者平均年龄在30岁上下。因为他们更健康。

    2、体重  体重指数小于30，体重指数=体重（公斤）/身高（米）平方。大于30为轻度肥胖。

    3、旅行限制  在过去1年中，捐赠者一直待在美国、加拿大、欧洲、澳大利亚、新西兰以及日本。

    4、交代病史  为确保粪便质量合格，捐赠者必须首先填写由120个问题组成的调查问卷，交代自己的既往病史、旅行经历以及近期使用抗生素情况。

    5、安全检查  确保肠道菌群健康、不含高危病原体。抽取血样，进行甲乙丙型肝炎、梅毒、艾滋病等传染病检查。全套筛查下来大约要花上1000美元，粪便银行承担全部费用。

    6、频繁捐赠  合格后，粪便银行希望捐赠者可以在60天内进行频繁捐献，此间，捐赠者需要每周至少来机构4次，并把他们的捐赠样品投入坐便器上一个帽子形状的收集器里。每成功捐赠一份样本，捐献者就可以得到40美元报酬。收集到的粪便样本会在-80℃条件下保存，并放在干冰上运输，保质期最长可达6个月，储存起来以备不时之需。

    7、例行检测  每过60天，捐赠者需要再进行一轮便便测试和血液测试，结果通过，便便就会发给病人使用。

    （董煜坤 译）