本报记者 邓梦玲 陈艳阳   通讯员  何佳伟

    心血管病是临床上最为常见和多发的疾病，由于病程长，并发症多，很多患者常反复发作，病情逐渐加重，给家庭和社会带来沉重负担。湖南省中医药研究院附属医院有这么一位专家，他致力于心血管领域30年，运用中西医结合的方法治疗效果显著，颇受患者信赖与同行推崇。他就是该院大内科主任、国家重点专科心血管科学术带头人喻正科教授。

    “高血压不难治！”针对很多患者血压难降、难以保持稳定的现状，喻正科表示，通过规范的中西医结合治疗，可以让血压平缓降下来。他的经验是运用现代医学的方法查出高血压的病因，并了解脏器损害程度，先西药降血压再用中药稳压，并且注意轻重有别。针对仅表现为血压高、临床症状不明显者，喻正科在多年临床中摸索出一个经验方——通脉降压方，方由丹参、葛根、益母草、地龙等组成，具有养心活血通络之功。对这类患者嘱其在生活方式调整的基础上，再配合服用此方，往往效果显著，一般1周起效，2个月左右即可稳定。湖南师范大学的李老师48岁，血压曾高达180/100毫米汞柱，在几家大医院治疗后血压降了下来，但伴随的头昏头痛、口干口苦、心烦易怒、失眠多梦等症状总不消失。喻正科接诊后察其舌红，诊其脉弦，结合症状辨证为肝阳上亢型，嘱其继续服用西药降压，同时予以平肝清阳的中药天麻钩藤饮加减。1周后李老师症状减轻，2周后睡眠明显改善；巩固治疗1个月后，他不再心烦易怒，夜晚睡得香，其他症状也基本消失。

    在喻正科的门诊病人中，有不少是因多年的冠心病而就诊。长沙一位78岁的周奶奶找到了喻正科，周奶奶体型偏胖，患有冠心病、心肌梗塞多年。她一年前于某大医院做了介入治疗，该用的西药都用上了，可只要稍微活动就感觉胸闷胸痛、心慌气短、背部胀痛。喻正科分析认为系老人体胖多痰湿，痰阻气机不畅，淤血阻于心脉所致，决定在继续西药治疗的同时，加用降浊化痰、活血化瘀的中药方丹蒌护心汤（丹参、瓜蒌、薤白、半夏、川芎、降香、蒲黄、三七等）。在治疗的过程中，喻正科发现周奶奶处于高度焦虑状态，总是担心病情复发，吃不好也睡不香，导致疗效不明显。于是，在药物治疗的同时，喻正科耐心地向其解释冠心病的病因与治疗原理，嘱其积极调整心态配合治疗。双管齐下，一个月后周奶奶的情况明显好转。喻正科总结发现，针对这种伴有心理症状的患者，采取“药物治疗心脏疾病”加“心理疏导去除心理紧张”的双心治疗，往往能取得事半功倍的效果。

    很多心脏疾病发展到一定阶段会发生慢性心力衰竭，其治疗是医学界的难题。喻正科充分发挥中西医结合的优势，通过西医详细诊断出病因，采用中医的方法来改善心功能，有效提高了患者的生活质量。武汉49岁的蒋先生身高1.8米，体重100千克，因扩张性心肌病伴房颤引起心力衰竭，多方求医未果。2012年10月他通过网上搜索慕名找到喻正科。喻正科详细了解后发现，蒋先生除外形高大肥胖外，左心室也比常人大很多，达76毫米，异于常人的心脏致使他一活动就心慌、胸闷、气促，甚至不能平卧，双下肢严重水肿。针对蒋先生已用8种西药的情况，喻正科决定调整西药用量，并加用气阴双补的中药参芪地黄汤加减。服用15付汤药后蒋先生水肿消了一半，其他症状也好转，但并没有达到预想的效果。喻正科分析认为是蒋先生形体肥胖、体重异于常人所致，于是增加了部分药物的剂量，而后蒋先生病情明显好转。病情稳定后他嘱其两月一随诊，适当运动、节制饮食、控制体重，并间断服用中成药芪苈强心胶囊和芪参益气滴丸。两年后蒋先生成功减重20千克，2014年9月心脏彩超显示他的左心室缩小到60毫米，心脏射血分数也由原来的35%上升到48%，心功能大大增强。