“牙痛不是病，痛起来真要命”，牙痛虽是小病，却给人们的生活带来极大的困扰，牙痛找上了门，你知道是什么原因吗？该怎么办？临床上，常见引起牙痛的疾病有牙髓炎、根尖周炎、牙周炎等。从本期开始，请您关注医保单病种牙髓炎与根尖周炎的系列知识介绍。

    什么是牙髓炎、根尖周炎？要了解牙髓炎和根尖周炎，首先要了解牙齿的结构。牙齿是一个中空的器官，空腔部分叫根管系统，牙髓组织位于其中，外面由牙釉质、牙本质和牙骨质三种坚硬组织包裹，神经血管仅通过根尖部的小孔（根尖孔）与颌骨相连。

    当患龋（即虫牙）、隐裂、磨耗、外伤等原因使牙齿的完整性破坏，病菌可侵犯牙髓，引起牙髓炎；如果没有及时治疗，炎症可突破牙齿范围，引起根尖周炎（如图，但根尖周炎也可因创伤直接引起）。

    牙髓炎急性期可出现剧烈阵痛，不能准确判断哪颗牙痛，常常夜间加剧，冷热酸甜等都会加剧疼痛，化脓期遇冷可缓解疼痛。当炎症由根尖孔向根尖扩散，就引起根尖周炎，会出现跳痛、轻咬痛、形成脓肿等，可伴发热、乏力等全身症状，这时患者可以准确判断哪颗牙疼痛。牙髓炎、根尖周炎如果未及时治疗，均可转化为慢性炎症，可出现持续性钝痛和咬合痛，也可暂时无症状，但都可出现反复急性发作现象。

    牙龈炎、牙周炎、冠周炎也是常见的牙痛原因。牙周炎已在上个系列介绍，在此从略。但患牙周炎时伴随症状有遇冷、热、酸、甜等刺激时疼痛，重度牙周病的深牙周袋内细菌会感染至牙根尖，还可造成牙髓的逆行性感染形成牙髓炎。

    专家提醒：由于口腔是一个有菌环境，加上牙齿、牙周的生理解剖特点，虽然牙髓炎、根尖周炎等是细菌感染性疾病，一旦发病，使用抗生素和消炎止痛药只能控制急性炎症，要想彻底根治，还得到口腔专科诊治。

    副主任医师 肖海波  医学博士  李明 通讯员  徐海英