脑卒中的基本病理改变是动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化的发生与血清低密度脂蛋白-胆固醇增高（LDL-C）密切相关。

无论是脑卒中的一级预防还是二级预防，都不可缺少他汀类，因为他汀类不仅可以降低血清低密度脂蛋白胆固醇的水平，阻止及延缓动脉粥样硬化的发生，他汀类还具有抗炎、抗氧化和改善血管内皮功能等多重功效，能够稳定动脉粥样硬化斑块，甚至能够逆转斑块，从而降低脑卒中的发病率。

最新研究表明，他汀类可有效减少脑卒中的首发和再发。他汀类的安全性高，小剂量服用（例如阿托伐他汀20～25毫克/天）几乎没有任何明显的不良反应，较大剂量服用时（例如阿托伐他汀40～80毫克/天）要注意防范肌痛、乏力等肌溶解症的发生。由于预防性用药多为小剂量，故而安全性大大提高，患者不必顾虑太多。

医学专家建议，凡具有脑卒中风险的中老年人除服用小剂量阿司匹林外，还要坚持服用小剂量他汀类，可选用辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等。预防性用他汀类剂量分别为：辛伐他汀每天10毫克，晚间1次服用；洛伐他汀每日20毫克，晚餐时1次服用；阿托伐他汀每日20毫克，晚餐时1次服用。

韩咏霞