一肺结核患者经雷米封（异烟肼）合用利福平治疗后有了较大的好转，但近日来却出现了恶心、厌食、肝区疼痛等症状，化验结果提示肝功能受损。

近年来肺结核在全球大有死灰复燃之势，而抗结核药物的研制并未取得突破进展，利福平、雷米封仍是目前抗结核的主力军。利福平合用雷米封对结核病的治疗确能起到协同作用，但二者对肝脏均有一定的毒性，合用时肝毒性也有相加作用。又因利福平对肝脏药酶有较强的诱导作用，可加速肝脏对雷米封的代谢，使乙酰化雷米封产生增多而加重雷米封的肝毒性。

如利福平单用时一般肝毒性的反应发生率约为10％，而与雷米封合用后则上升为22.6%—35%，轻则恶心、厌食，重则胆汁郁积、肝脂肪变性，肝细胞广泛坏死而导致死亡。

因此，对利福平与雷米封的合用应十分谨慎，定期检查肝功能，控制雷米封的用量，一般不超过每日0.6克，利福平的剂量不超过10毫克/千克体重/日。发现有肝功能损害症状时应立即停药或改用对肝脏毒性较小的链霉素、乙胺丁醇等抗结核药物，同时要进行必要的保肝治疗。常虹