三湘都市报8月22日讯  记者22日从湖南省人社厅获悉，湖南省工伤保险异地就医直接结算系统已全面上线运行，《湖南省工伤保险异地就医直接结算经办规程》同步发布实施。

　　这一举措打破了工伤保险就医地域限制，标志着全省工伤职工异地就医迎来“结算不用跑、费用直接报”的便捷服务时代。

　　覆盖人群直接结算，两类情形可申请

　　省人社厅相关负责人介绍，此次异地就医直接结算覆盖人群为已参加工伤保险，并完成工伤认定、工伤康复确认、辅助器具配置确认、工伤复发确认或属于原工伤部位继续治疗的工伤职工，包括纳入工伤保险统筹管理的老工伤人员。

　　具体分为两种情形：异地长期居住（工作）且时间达到或超过6个月，并符合参保地异地就医（康复）、辅助器具配置要求的工伤职工；因参保地医疗（康复）机构、辅助器具配置机构技术和设备限制，需要转诊转院到异地诊治或配置的工伤职工。

　　值得注意的是，参保地指用人单位为职工办理工伤保险登记、缴费的市（州）、县（市、区）或省本级；就医地则为提供服务的协议机构所在市（州）。

　　备案有期限，操作流程清晰可查

　　工伤职工需在异地就医入院前完成备案登记。其中，异地转诊转院备案有效期为3个月，异地长期居住（工作）就医备案有效期为6个月。备案有效期内已办理住院手续的，不受有效期限制；但住院期间若丧失工伤保险待遇资格，将无法办理直接结算。异地长期居住（工作）备案满3个月后，可申请变更或取消。

　　备案渠道分为个人申请和单位申请两类。个人可通过湖南省人社厅官网个人网厅或“智慧人社”App办理，异地长期居住需上传常驻佐证材料，转诊转院需上传指定协议机构专家意见；单位则通过官网单位网厅对应栏目提交申请及相关材料。

　　三步搞定结算，待遇跨省有区别

　　“备案—刷卡—结算”三步流程，方便工伤职工操作。备案完成后，就医前可通过省人社厅官网查询省内协议机构，通过国家社会保险公共服务平台查询跨省机构。就医时需携带实体或电子社保卡，主动声明“异地工伤直接结算”，全程使用社保卡办理手续。结算时仅需支付个人承担部分，应由工伤保险基金支付的费用由系统直接扣减，省内住院伙食补助可当场领取，跨省则回参保地报销。

　　此外，待遇标准实行“跨省有区别、省内统一化”原则：跨省异地就医住院工伤医疗（康复）费执行就医地“三目录”及服务标准，辅助器具配置执行参保地目录；省内异地就医则统一执行全省工伤保险“三目录”、康复服务项目、辅助器具配置目录及限额标准，同时遵守就医地服务协议约定。

　　■文/视频 全媒体记者 王智芳 通讯员 黄浔 余莲 彭靖贻