三湘都市报8月14日讯 为了贪小便宜，将骑车摔伤的费用，谎称为在家做卫生摔伤进行报销，湖南参保人罗某某因为骗保获刑。

　　8月14日，长沙市医保局提醒，90%的参保人不知道医保有六个“不报销”。

　　参保人贪便宜谎报医保获刑

　　永兴县居民罗某某无证驾驶电动摩托车搭乘曹某某出行，因操作不当在下坡路段摔伤，导致左腿多处骨折。

　　住院治疗伤愈后，面对这笔意外开销，罗某某想到了自己购买的“新农合”，便在明知不符合医保报销条件的情况下，谎称自己是在家搞卫生摔伤，骗取国家医疗保险基金10633.42元。

　　案发后，罗某某被公安机关立案处理并移送县检察院。检察院以诈骗罪依法对罗某某提起公诉。罗某某不仅需全额退回骗保金额，还将面临刑事处罚。

　　长沙市医保局提醒，医保基金是人民群众的“救命钱”，医保报销需如实陈述受伤经过，任何欺诈骗保行为均属违法。

　　医保“六不报”参保人要了解

　　长沙市医保局提醒，医保不予报销有以下几种情况：

　　工伤保险，医保不插手。如果在工作过程中受伤并被认定为工伤，相关医疗费用将由工伤保险承担。由于工伤保险是社会保险的重要组成部分，与医保分属不同保障范畴，因此医保基金不再对此类工伤医疗费用进行重复报销。

　　别人闯祸，医保不买单。如果在交通事故中被撞伤，或因为打架受伤，医疗费原则上由造成伤害的第三方（肇事司机、打人者）来出。费用具体谁负责，由交警、民警等来认定，若找不到人或者对方耍赖不赔，医保根据法院的判决书来进行核实医保报销情况并给予先行支付，然后再找责任人追讨。

　　免费服务医保不再报。像政府组织的免费疫苗接种（一类疫苗）、传染病防控、健康知识宣传这些面向公众的公共卫生服务，费用由国家财政承担，因此医保自然不需要报销。

　　人在国外看病？医保报不了。医保只负责在国内（不含港澳台）看病产生的费用。如果您在国外或港澳台地区就医，这笔钱需要自费。

　　体检、养生，医保不涵盖。医疗保险指的是因疾病、意外风险需就医治疗，像常规的体检、推拿按摩、吃保健品这些为了保健养生的项目，不属于治疗范围，医保不予报销。

　　超过医保目录报不了。医保报销是有范围限制的，不是所有药和项目都能报。医保设定了“三大目录”（医保药品目录、医保诊疗项目目录、医疗服务设施目录），只有在目录可报销项目范围内的药品、检查治疗项目和服务设施才能报销。另外，大家熟悉的起付线和封顶线也是限制因素。■文/视频 全媒体记者 高煜棋

　　通讯员 乔木 刘成琳 曹爱民