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2024年11月28日 星期四
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共济范围扩大,怎样用好医保个人账户
长沙市医保局解析:钱可以共济,卡不能共用,在医院和药店操作不同

  三湘都市报11月27日讯 目前,我国所有省份已实现职工医保个人账户省内共济,23个省份将共济范围扩大至近亲属,其中就包括湖南。医保个人账户在医院怎么使用?在药店又如何操作?11月27日,长沙市医保局进行解析。

  医保个人账户共济范围扩大到近亲属

  目前我省职工医保个人账户共济范围,由配偶、父母、子女,扩大到兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属。

  此外,职工医保已经实现职工医保个人账户省内跨统筹区共济。这意味着,只要共济人、被共济人在同一省份内参保,无论是否在同一个城市,职工医保个人账户资金都可以用于支付被共济人在定点医疗机构、定点零售药店发生的由个人负担的医疗费用,以及参加居民基本医保等的个人缴费。

  长沙市医保局提醒,医保个账“钱可以共济,卡不能共用”,无论在任何情况下,就医购药都必须使用患者本人的医保卡或医保码。

  定点医院:医保电子凭证和社保卡都可用

  长沙市医保局相关负责人介绍,定点医院使用个人账户,分为门急诊和住院两个方面。

  门急诊挂号时,参保人持医保电子凭证或社保卡挂号缴费,可使用个人账户支付个人负担部分。门急诊就医后费用的结算,可以使用医保电子凭证缴费,也可以使用个人账户支付个人负担部分,无需输入密码。但在使用社保卡缴费时,使用个人账户支付个人负担部分,需要输入密码。

  住院时,住院登记参保人需持医保电子凭证或社保卡办理住院登记;出院结算则无论社保卡或医保电子凭证就医,均需要输入密码。

  定点药店:持外配处方购药需出示处方

  在定点药店持外配处方购药,参保人持社保卡和定点医疗机构开具的相关外配处方购药,相关费用纳入基本医疗保险支付范围。定点零售药店读取社保卡,通过医保信息系统下载外配处方信息进行医保分解。此外,参保人员使用个人账户支付个人负担部分,需输入密码。如个人账户资金不足,需由现金补足。

  自主购药时,参保人员在定点药店自主购买药品、医疗器械、医用耗材发生的费用,不纳入基本医疗保险支付范围。相关费用可持社保卡使用本人个人账户进行支付,不足部分由参保人员现金补足。且参保人员在使用个人账户支付时需要输入本人个人账户支付密码。

  延伸

  “医保钱包”要来了

  个人账户资金可转账给家人

  可以将个账资金转给家人,近日“医保钱包”备受关注,目前已经在河北、河南、山东、湖北、天津、四川等地先行开展试点建设。

  “医保钱包”类似电子个人钱包,就像医保个人账户资金的“储蓄罐”,个人可将本人医保个人账户资金转入其中,并有权将资金转账给共济家人的“医保钱包”供其使用。也不受就医地范围限制,真正意义上实现职工医保个人账户的“全国”共济。

  ■文/视频 全媒体记者 李琪

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