4月26日，湖南湖北两省签署医疗保障互联互通合作协议。《湘鄂医疗保障互联互通事项清单（第一批）》（下称《清单》）共有9个协议项目，包括异地就医区域互认、扩大湘鄂两省门诊慢特病直接结算病种范围等。

　　异地就医区域互认，不降低报销比例

　　为了提升群众医保业务办理和就医报销便利度，根据《清单》，首次签约共确定9个协议项目。包括湖北宜昌、荆州、咸宁、恩施州与湖南岳阳、常德、张家界、益阳、湘西州在内的湘鄂毗邻市州或区县互认区域。

　　根据现行的《湖南省基本医疗保险异地就医直接结算管理办法（试行）》，异地就医直接结算分为异地长期居住人员与临时外出就医人员。除异地急诊抢救人员视同已备案外，其余人员跨省就医均需按规定备案。

　　常见的临时外出就医人员，往往没有履行转诊手续，或履行转诊手续有困难，这种情况医保报销要降低10个点。

　　湖南省医保局相关工作人员举例说明，参保人在跨省的互认区域住院，政策内医疗费用扣除起付线后是10000元，医保就会多报500或1000元，即个人少出500或1000元，是实实在在的医保惠民“大礼包”。

　　本次签约的湘鄂医疗保障互联互通合作协议明确，湘鄂毗邻的市州或区县率先实现跨省住院视同在统筹区内就医，无需办理异地就医备案，医保基金的起付标准、支付比例、最高支付限额执行参保地规定的本地就医时的政策标准。也就是说，不降低报销比例，相当于提高了临时外出就医人员的医保报销比例5个点或10个点。

　　预计5月30日前上线湘鄂边界地区异地就医互认功能，测试通畅后运行，确保在6月底前开通实行。

　　新增15个门诊慢特病病种纳入直接结算

　　目前，全国各地已将高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗这5个群众需求大、各地普遍开展的门诊慢特病纳入直接结算范围。而其他门诊慢特病病种的跨省治疗费用是没办法直接结算报销的，需要参保患者先垫资，再回到参保地按规定手工报销。

　　这次签约的湘鄂医疗保障互联互通合作协议明确，将新增15个诊断名称相同、代码一致、经办管理相近的门诊慢特病病种纳入直接结算范围。

　　开通后，涉及这“5+15”个门诊慢特病待遇资格的患者，在湖南、湖北两省的联网定点医药机构就医治疗，可以免去“垫资+跑腿”的烦恼，就医购药后可直接结算报销。

　　■文/视频 三湘都市报全媒体记者 李琪 通讯员 湘无恙