380元城乡居民医保费用，值得缴纳吗？这个话题，数月来备受热议。

　　湖南基本医保参保情况如何？380元自缴费用是否偏高？3月28日，三湘都市报记者就此采访湖南医保局负责人。

　　实例：97万多医疗费报销78万余元

　　380元城乡居民医保费用，值得缴纳吗？湖南省医保局待遇保障处相关负责人吴颖英表示，2022年，我省参保居民门诊就诊4171.84万人次，住院1082.36万人次，住院率达19.78%。

　　数据显示，2022年我省居民医保参保人的次均住院费用为6732元，以报销比例70%计算，住一次院医保平均报销4712.4元；假如居民将2003年至2023年连续参保个人缴纳的保费进行储蓄，按年利率5%计算复利，到2023年本金和利息共3343.1元。综合这个数据，居民住一次院后医保报销的金额，就远超将连续20年个人总保费进行储蓄的收益。

　　这笔费用是否值得缴？郴州居民欧阳骏（化名）也用自己的经历证明，非常值得。

　　低保人员欧阳骏是郴州汝城县泉水镇一名参保患者。2023年3月，因为患上重症肺炎，他被从基层医院转入郴州市第一人民医院接受治疗，产生住院医疗费用97.17万元。

　　在他的家人感到绝望时，通过医保三重保障“一站式”结算，他成功报销了78.01万元，实际报销比例高达80.28%。

　　个人缴费标准连续上涨，标准是否偏高？

　　吴颖英表示，这个问题要从几个方面来看。 

　　首先从医疗费用增长的客观实际来看，随着医药技术快速进步、人口老龄化加速等，医疗费用持续高速增长对医保制度运行影响很大。

　　其次，国家财政投入也在持续加大，对居民参保的补助进行了更大幅度上调。根据2024年《政府工作报告》，2024年居民医保人均财政补助标准提高30元，达到670元。我省2024年度居民个人缴费标准380元，人均筹资标准达到1050元，财政补助占年度筹资的64%左右，占了居民医保筹资的大头。同时，我省对特困供养人员参加居民医保的个人缴费部分给予全额资助，对低保对象、监测对象、最低生活保障边缘家庭成员给予50%的资助。2023年，资助参保370.34万人，资助参保资金8.84亿元。

　　近年来医疗保障水平也在不断提升。吴颖英介绍，能报销的药品从300余种增加至3088种，“灵魂谈判”让许多新药好药纳入医保报销范围。群众的就医报销从2003年政策范围内住院费用报销比例普遍在30%—40%提高到70%左右，群众的就医负担明显减轻。高血压、糖尿病门诊用药保障机制从无到有，2023年我省600万人享受待遇，减轻用药负担约10亿元。

　　年轻人不参保，只给老人孩子参保？

　　吴颖英表示，如果综合考虑各方面因素，会发现这其实是“算小账、吃大亏”。

　　目前我国的疾病谱正在发生变化，越来越多的疾病实现了早发现、早诊断，尤其是随着现代生活节奏的加快、工作压力的加大以及生活习惯等原因，高血压、糖尿病、心脏病、恶性肿瘤等出现低龄化趋势，青壮年面临的健康风险不容小觑。

　　“青壮年对疾病风险的承受力更加脆弱。”吴颖英表示，青壮年上有老，下有小，是家庭的“顶梁柱”，一旦罹患重大疾病，如果没有医保，不仅意味着家庭将承担巨额的治疗费用，还意味着家庭将失去重要经济来源。双重的打击，不仅在经济上将给家庭带来灾难性的影响，还会进一步影响子女的教育和成长。

　　湖南城乡居民医保参保情况如何？

　　近期，“部分农村地区出现医保‘退保’现象”的话题，国家医保局接受采访时回复，这种说法不准确。我国基本医保参保覆盖面稳定在95%以上，参保质量持续提升。

　　相关数据近年来出现轻微波动，主要是两方面原因造成的。一是参保数据治理。2022年起，医保部门以全国统一医保信息平台上线为契机，连续两年清理居民医保跨省和省内重复参保数据共5600万。 

　　二是参保结构优化。由于大学生毕业就业等新增就业因素，部分原来参加居民医保的群众转为参加职工医保，造成了居民医保人数和职工医保人数此消彼长。

　　针对湖南的情况，吴颖英介绍，目前我省2024年度居民医保参保缴费还在持续中，目前参保率已经达到95%左右。2023年，我省基本医疗保险参保人数6355.65万人，其中，职工医保参保1046.66万人，居民医保参保5308.99万人，参保覆盖率达到96.24%。

　　疾病的发生往往具有不确定性，面对突然到来的重大疾病，个人和家庭很难独自承受高昂的救治费用。吴颖英坦言，保险的本质就是“患病时有保障，无病时利他人”，医保参保应该是每个群众面对疾病风险不确定性时的理性选择。■文/视频

　　三湘都市报全媒体记者 李琪 通讯员 钱小艳