三湘都市报12月1日讯 肾移植已经是高难度手术，肾移植后再实施猪胰岛移植术更是难上加难，中南大学湘雅三医院日前攻克了这个“难题”。记者今日获悉，该院运用猪胰岛移植技术，成功诊治一位2型糖尿病肾移植术后3年合并移植肾损伤患者，目前患者已顺利出院。

　　肾移植后出现肾损伤，他从山东来湖南求助

　　11月10日，来自山东的李俊（化名）抱着最后一丝希望来到湘雅三医院。3年前，李俊做了肾移植手术，不料前阵子尿里面又出现了蛋白，每天胰岛素用量高达50U，肾功能肌酐也在上升。李俊向医生求助：“要是移植的肾也不行了，我怎么办？”

　　医院胰岛移植MDT团队通过会诊，明确患者有胰岛移植手术适应症，无绝对禁忌症，有针对性地设计了“术后免疫抑制剂方案”“抗凝治疗方案”“出血及感染并发症预防方案”等相关预案。

　　“患者肾移植后再次出现血肌酐升高、尿蛋白异常，考虑糖尿病对移植肾的损伤，如果不能及时很好纠正，将严重影响移植肾远期功能。目前人源性胰岛有限，建议使用猪胰岛异种移植治疗。这是世界第一例糖尿病肾移植术后的胰岛移植，我们会给予高度的重视。”医院首席专家王维教授给出了意见，李俊立即表示接受移植手术。

　　闯过三道关，世界首例“再移植”术完成

　　考虑到患者病情的特殊性与复杂性，移植科牵头组织多学科合作，确定了经颈静脉—肝静脉—门静脉途径置管并移植胰岛的方案。手术用时不到1小时，输注猪胰岛剂量为7000胰岛当量每公斤。

　　李俊的妻子看着为丈夫通宵值守的医护人员，递过自己煮熟的土鸡蛋，激动地说：“你们辛苦啦！”

　　经过治疗，李俊术后平稳度过三大高风险关：“排斥关”“出血关”“感染关”。出院前血生化结果提示，肾功能血肌酐值、24小时尿蛋白指标和糖化血红蛋白均恢复至正常范围。更为重要的是，通过制定个体化用药方案，他彻底摆脱了激素依赖。

　　糖尿病被WHO列为世界三大难症之一，多年来科学家致力于研究用胰岛移植治疗，挽救糖尿病人生命。然而，人源供体不足1%，成为无法解开的“死结”。

　　2001年，中南大学湘雅三医院王维教授团队筛选出最适合移植用的猪源。20多年来，“异种移植”走在了国际前列。首次顺利开展异种胰岛移植技术，标志着湘雅三医院运用异种胰岛移植技术对糖尿病肾移植患者术后移植肾损伤的诊疗能力，迈入了世界领先行列。

　　■文/视频 全媒体记者 李琪 通讯员 梁琪 马小倩