三湘都市报10月18日讯   居民参保年限越高，报销比例相应提高；产前检查和生育医疗费进行补助……记者今天从湖南省医保局了解到，该局官网发布了《〈湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法（征求意见稿）〉公开征求意见》（以下简称《意见稿》）的公告。

　　为了使湖南的居民医保制度更加科学合理，广大参保群众可在2022年10月18日至10月31日期间向省医保局提出相关意见、建议。

　　【新政】  与参保居民相关的内容有这些变化

　　《意见稿》与现行的城乡居民基本医疗保险制度相比，主要有以下这些变化：

　　《意见稿》第十二条显示，“在校大中专学生参保缴费及待遇享受统一按自然年度执行，但对于新入学大中专学生医保待遇自缴费当年9月1日起执行。”也就是说，新入学大中专学生缴费参保后，待遇享受期为入学当年9月1日至次年12月31日。

　　《意见稿》第三十四条显示，“探索建立居民医保连续参保缴费激励机制。自本办法实施开始，对连续参加居民医保5年（含）以上的，相应的支付比例提高2个百分点；连续参加居民医保10年（含）以上的，相应的支付比例提高5个百分点。”那么按照新办法，如连续参保10年，在基层、一级、二级、三级、省部属医疗卫生机构就医，政策范围内报销比例将分别高达95%、90%、85%、70%、65%。

　　《意见稿》第三十七条显示，“因外出务工、长期在外地居住等特殊情形需在异地就医的，应当在入院治疗3个工作日内报参保地医保经办机构备案。已经备案或办理转诊手续在省内异地、跨省异地定点医疗机构就医的，比照参保地同级别定点医疗机构相关标准予以报销。未按照有关规定办理备案或转诊手续的，居民医保基金支付比例降低10个百分点。”所以，为了避免报销比例降低，应及时按规定备案、办理转诊手续。

　　《意见稿》第四十六条显示，“居民医保基金对参保居民的产前检查费和生育医疗费用给予补助。产前检查费最高补助标准为600元；平产最高补助标准为2000元；剖宫产最高补助标准为3000元。”这个标准基本与目前职工医保补助标准一致。

　　《意见稿》第五十一条显示，“定点医疗机构要规范医疗服务行为，为参保人员提供合理、必要的医疗服务，优先选择基本医保目录内安全有效、经济适宜的诊疗技术和药品、耗材，严格控制不合理医疗费用发生。医保经办机构要严格医保协议管理、考核，严控基本医保目录外费用占比。

　　【亮点】  医保目录外费用有了“紧箍咒”

　　“原则上二级及以下医疗机构基本医保目录外费用占比不超过5%，二级以上医疗机构基本医保目录外费用占比不超过8%。确因病情需要使用基本医保目录之外的药品、耗材等，医务人员必须事先与参保患者或家属沟通，征得同意后，并由其本人或家属逐项签字确认同意自费。”决定参保人实际报销比例的医保目录外费用终于有了一个“紧箍咒”，希望能切实减少非诊疗必需的目录外费用，提高参保人的实际报销比例，减轻参保人的医药费用负担。

　　■全媒体记者 李琪 通讯员 吴颖英

　　提醒

　　两种方式反馈建议

　　参保人如果有相关意见建议，可在今日起至10月31日期间通过以下方式反馈：

　　方式一：电子邮箱：hnybdybz@163.com；

　　方式二：通讯地址：长沙市天心区银杏路6号湖南省医疗保障局待遇保障处(请在信封上注明“居民医保意见”字样)，邮政编码410004。