如何让老百姓用得起药，治得好病？近年来，我国药品价格多种形式下降，为患者减轻了不少负担。“4+7”药品带量采购启动后，25个品种的拟中标药品价格创下了新低。2019年11月28日，国家医保局、人社部公布完整版的2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，有70个药品加入到医保报销的行列中来，另外有27个药品“续约”。

    新版目录从1月1日开始正式实施。记者从湖南省医保局了解到，目前我省已经执行国家最新医保药品目录，相关的患者可以通过公立医院的门诊、住院，享受降价政策。■记者 李琪

    【降压药】  6分钱一片，医生以为开错了

    元旦后第一天上班，中南大学湘雅三医院心血管病专家江凤林副教授接诊了自己的“老病友”。

    这是一位高血压患者，几年来定期在湘雅三医院复查，并开具药物。这一次，为这位“老病友”完善检查后，江凤林准备给他开苯磺酸氨氯地平片。

    这是一种高血压常用药物，21片一盒。当价格显示为1.19元，熟练操作电脑的江凤林惊呆了，药价是搞错了吗？他赶紧向医院相关部门核实，才知道这是“4+7”药品带量采购之后核定的新药价。

    “苯磺酸氨氯地平以前是35.55元一盒，大约是2.5元一片，现在算了算，才6分钱一片！”江凤林发现，另一种降压药厄贝沙坦片，以前要2块多钱一片的，现在平均一片约0.35元。

    “降压药要长期吃，患者一般是每天一片。”江凤林对着“老病友”笑称：“这么便宜，现在国家免费给你们治疗高血压了！”

    【心血管药】  107元一盒的波立维，降到只要17.6元

    “最开始我买的是140多块一盒，现在居然只要17块多。”从郴州市第一人民医院领到17.6元一盒的波立维（硫酸氢氯吡格雷片）时，患者邓先生有点不敢相信。当看到药房门口贴着的药品降价宣传资料，才知道自己每天要吃的药，价格大幅下降了。

    邓先生两年前患过一次急性心梗，之后医生让他每天服用波立维和瑞舒伐他汀片。波立维是一种进口药，邓先生买的是75mg一片，一盒7片装，价格最开始是142元，后来降到了107元。

    “以前一天吃一片，价格是15块多，现在一片只要2块5。”邓先生算了下，以前一年365天服用波立维的医疗费用大约是5579元，降价后一年只需918元。

    郴州市第一人民医院心内科副主任胡大军告诉记者，除了波立维，邓先生服用的国产瑞舒伐他汀片也已经被列入降价的医保目录，价格大幅下降。“这些药品是用于治疗心血管病的，这种患者人数多，因此惠及的群体比较大。” 

    【丙肝药】  1b型丙肝患者自费只要1000余元

    “我邻居是乙肝，我是丙肝，都有了降价的药。”1月2日，市民赵思勤来到中南大学湘雅医院感染科，咨询是否可以通过门诊买到降价后的丙肝药物择必达（艾尔巴韦格拉瑞韦片）。得到肯定的答复后，他决定开始进入治疗周期，三个月后或许就能痊愈。

    在2019年11月28日国家医保局公布2019年医保谈判品种结果中，三种丙肝药物入选。其中择必达由712.9元每片降价为78.33元每片，降价幅度高达89%，另外两种吉利德的索磷布韦维帕他韦片（丙通沙）和来迪派韦索磷布韦片（夏帆宁），降幅也分别达到81%和82%。

    记者了解到，以择必达为例，作为创新性直接抗病毒药物，该药已在医保范围内被批准用于治疗基因1b型丙肝。政策落地后，择必达治疗1b型费用约6600元，进入了医保统筹范围后，1b型医保报销80%，患者只需自付约1000余元。而治疗其他基因类型的丙通沙治疗费用约1.4万元，医保同样可以报销80%。

    “医院以前没有采购择必达等药，现在政策这么好，咨询的患者很多，我们已经递交了申请。”湘潭市公共卫生临床医疗中心主任方志雄表示，通过择必达等抗病毒药治疗是丙肝治疗的首选治疗方案，基本治疗周期为3个月，3个月就可以清除病毒并且不再复发。

     动态

    又一波降价药已经“在路上”

    自费药品有望跟进

    日前，国家组织药品集中采购和使用联合采购办公室日前发布全国药品集中采购文件，33个品种入选第二批国家药品“集采”名单，涵盖高血压、糖尿病等重大慢性病用药，以及抗肿瘤和罕见病用药。

    按照集中采购工作安排，2020年1月17日将开标产生拟中选结果，全国各地患者将于今年4月份用上第二批集中带量采购中选药品。有网友评论说，又一波降价药品已“在路上”。

    此次名单纳入了阿卡波糖、格列美脲等口服降糖药物；奥美沙坦酯、坎地沙坦酯、吲达帕胺等高血压用药；治疗罕见病——肺动脉高压的药物安立生坦片，还有抗癌药替吉奥、阿比特龙等；以及阿奇霉素、甲硝唑、克林霉素、莫西沙星、头孢拉定等多个抗生素品种。

    值得注意的是，第二批国家药品“集采”除了扩大品种，采购方案也更加成熟，并且在全国同步实施，显示出药品集中带量采购制度已进入规范化、常态化运行。一些未纳入医保目录的自费品种此次也加入“集采”。业内人士指出，这意味着自费药品也将感到集中带量采购带来的降价“压力”。

    业内人士指出，从目前已经取得的成效看，以带量采购的模式引导药品降价，已成为大趋势。这不仅包括国家“集采”名单上的药品，也包括未纳入国家“集采”的药品。因此，2020年降价的药品会更多，受益的患者面更广。