意外和明天，你不知道哪一个会先到来。 56岁的张波（化名）先生，身体一直比较健康，9月7日，他却在一场乒乓球运动之后，突发心肌梗死骤然去世。这位湖南知名企业创始人的离开，让不少人扼腕叹息。爱立信（中国）有限公司总裁杨迈、青岛啤酒股份有限公司副董事长兼总经理彭作义、春雨医生CEO 张锐……近年来，年轻的优秀创业者、企业家突发心源性猝死的悲剧不断发生。这种疾病为何没能提前预防？抢救成功的案例究竟有多低？什么情况下需要警惕并及时就医？ 

    ■记者 李琪 通讯员 梁辉 实习生 薛国清

    案例

    他身体一直很好

    “他的身体一直很好，喜欢运动，还爱钓鱼。”张波的朋友告诉记者，张波生前身体没有什么问题，但在9月6日晚上，他曾经和朋友聚会，一直熬夜到了凌晨4时。

    9月7日下午，张波又收到朋友的邀约，前去打乒乓球。在剧烈的运动中，他感觉到心脏不舒服，便提前下场，吩咐陪在一旁的司机送自己去医院。

    虽然送医途中经过了几个医院，但张波想去医疗技术更好的三甲医院。可赶到湘雅医院的时候，他的症状已经很严重；尽管医务人员及时进行抢救，患者最后还是不幸离世。

    接诊的医生透露，张波死亡的原因是急性心肌梗死。

    释疑

    熬夜是发病诱因

    什么原因导致了张波先生的猝死？他最后的救治过程，是不是科学专业？记者采访了知名心血管病专家、中南大学湘雅三医院江凤林副教授。

    ●熬夜与运动

    问：在去世的前一天，张波熬夜到了凌晨4时，第二天运动的时候出现不适，这是不是患者发病的诱因？

    江：肯定是诱因，56岁的年纪，熬夜本来就是在过度消费自己的健康。但这位患者身体应该是有基础疾病的，比如血管狭窄等，这样的疾病平时不会有健康隐患，但熬夜就像一场“风暴”，导致他心脏过劳，心肌耗氧量升高，第二天运动时心脏就出现问题了。

    ●送医的时间

    问：司机在送张波去医院的路上，途中经过几个医院，患者却坚持去湘雅医院，这样的救治过程科学吗？

    江：切记，心脏出现不适时，一定是越快就医越好，但需要是二级以上的医院，才具有抢救的能力。这位患者途中经过了几个二级医院，却坚持赶往湘雅医院，确实耽误了一定的抢救时间。

    ●与季节有关？

    问：现在正是夏秋交替的季节，昼夜温差大，和心血管疾病发病有关系吗？

    江：有关系，季节更替会让心血管有个“适应期”，比如出现血管痉挛等症状。再过一段时间，气温就会出现明显的下降，导致血管收缩强烈。如果血管脆弱且伴有栓塞的市民，需要警惕血管因冷刺激后的破裂。

    警惕

    四类高危人群需要警惕

    “心肌梗死原本是高龄的人高发，现在患者却越来越低龄化。”湖南中医药大学第一附属医院心血管病科副主任医师范建民分析，主要有四个原因。

    首先，生活方式的转变，大鱼大肉的饮食习惯；

    其次，年轻人作息不规律，经常熬夜；

    第三，生活压力大，受焦虑、不安精神情绪困扰；

    第四，频繁应酬，抽烟喝酒不受控制。

    心肌梗塞有四类高危人群，分别是糖尿病患者、高血压患者、高血脂患者以及抽烟人群。从时间上来讲，冬天发病率高于夏天，发病时间凌晨、上午多于下午与晚上。

    范建民医师建议，家族中有相关病史，爷爷奶奶等直系亲属有过这类疾病，需要加强防范，定期体检。经常吃夜宵，频繁应酬，抽烟喝酒的人需要注意自己的心脏问题。此外，长期处于精神高度紧张状态、日常焦虑、压力大的人也需要及时防范。

    提醒

    这份急救指南可以保命

    “猝死”已不再是老年人的专属，工作压力大，生活方式偏激，心态浮躁，越来越多年轻人的身体垮掉，一步步走向“猝死”的深渊。湘雅二医院心血管内科主任医师胡信群教授制定了心肌梗死的“急救四部曲”。

    第一步：鉴别疼痛时间，如超过半小时，急拨120。

    第二步：可以含服硝酸甘油（最多两片），嚼服阿司匹林。

    第三步：立即休息,在120救护车的护送下送往医院。

    第四步：突发心跳骤停的病人,现场及时有效地心肺复苏极为重要。

    心脏的“致命信号”要留意

    胡信群教授提醒，“猝死”其实常常会有前期症状，出现这些症状要引起注意，及时进行治疗。

    最常见的症状是由心肌缺氧引起的胸痛，进而蔓延至手臂、背部等等。有些人会出现恶心、呕吐或呼吸急促等症状；女性、老年人或糖尿病病人症状可能不那么明显，虚弱或乏力可能是主要的信号。   

    其次，双脚肿胀可由多种因素引起，比如妊娠、静脉曲张、肾功能不全等，但也可能是心脏衰竭的标志。

    再次，没有任何诱因的前提下，忽然发现自己无缘无故的心跳加速，心慌、乏力、头晕甚至晕厥, 持续时间不等，也可能是心脏疾病突发。 

    “心脏乱跳”的症状可能是心律失常，年轻人可能是室上性心动过速，老年人需警惕心房颤动的可能，如不及时有效地治疗可能导致脑中风的发生。

    延伸

    在家发生心梗该怎么办？

    “时间就是生命”，这句话用来形容急性心肌梗死的急救恰如其分。生气和激动都有可能造成急性心梗，如果在家时，碰到急性心梗或怀疑急性心梗的患者，在救护车到来之前应该这么做：

    第一步：让患者稳定情绪、安静休息，避免再受刺激。如果患者当前正在运动或正在劳动，那就立即停止，如果患者情绪激动，一定尽力让他恢复平静。情绪激动和活动会造成心脏耗氧量增加，有些病人是由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。据报道，美国有一个州，平均每10场球赛，就有8名观众发生急性心肌梗塞。

    第二步：为患者选择一个他感觉舒服的体位，这么做是为了保证呼吸顺畅，脑供血充足。

    第三步：家中如果常备氧气，赶快让患者吸氧，每分钟3～5升。

    第四步：根据具体情况嚼服阿司匹林100～300毫克，但有出血性疾病病史禁用。也要提醒有老年人的家庭，家中常备一些急救药品，比如阿司匹林、硝酸甘油（最多服用3片）以及氧气等，以备不虞。