几条冰冷的机器人“铁臂”，探入人的身体里，进行肿瘤切除、心脏搭桥等手术，这样的医疗技术，真的能放心吗？

    而临床经验却证明，机器人手术非常安全，因“自带”多种技术优势，手术机器人已成为我国许多顶级医院的必备医疗器械之一。

    自2015年10月15日开展我省首例“达芬奇”机器人手术以来，到2017年4月15日，湘雅三医院已经完成机器人手术833例，其中妇科手术702例，居全国第一。

    4月20日-21日，中南大学湘雅三医院主办的“2017湘雅机器人手术国际会议”召开，美国医学科学院院士、2016年度中国政府“友谊奖”获得者Timothy R. Billiar，韩国延世大学医学院机器人与微创外科培训中心主任Koon Ho Rha，西京医院妇产科主任陈必良等国内外著名专家齐聚一堂，探讨手术机器人临床应用的新进展。而记者也换上消毒服，跟随这些国内外专家走进手术室，探索“达芬奇”手术机器人的“健康密码”。

    ■记者 李琪

    通讯员  梁国清 余希 蒋凯

    [准备]  机械臂消毒，每个都要套无菌套

    会议的现场有机器人做妇产科手术的直播，由受邀而来的陈必良教授“主刀”。陈教授是妇产科的“大咖”,曾在2015年11月20日成功实施了中国首例人子宫移植，也是中国“达芬奇手术机器人妇产科临床手术教学示范中心”负责人。

    几平方米的手术室中，“达芬奇”身躯庞大，它共有三个主要部分，包括医生操作系统、4个臂床旁机器人手术系统、高清晰成像系统。

    在手术开始前，协助手术的医生、护士们先要做好准备。大家分工合作，有人进行机器人的调试，有人进行工具的消毒、患者的麻醉等。

    虽然机器人有7条手臂，但一场手术通常需要使用机器人的4条“手臂”，3条操作臂和1条镜头臂，医护人员仔细进行消毒，并将整个手臂都用无菌的塑料套包起来，就和做手术时医生戴的手套一样。据透露，这种消毒套一个就要上千元。

    当天接受手术的患者是一位51岁的女性，患有妇科肿瘤。医生将她的手术部位进行消毒，随后全身盖好绿色的消毒布，实施麻醉，准备手术。

    [手术]  可放大15倍，血管都看得清晰

    上午10点22分，手术正式开始。坐在操作系统前，陈必良教授低着头双眼盯着眼前显示器屏幕上的3D影像，两只手的拇指和中指套在传感器上，灵活自如地360度“活动”。

    看似简单的“活动”，连接的却是机器人的操作机械臂连接端，成为了机器人的“手指”，陈教授指尖的活动，便通过光纤“转化”为机械臂在人体上的探引、切割、前后移动等动作。机械臂连接端可以更换手术中所需要的器械，例如手术刀、钳子、剪刀、缝针器等。

    “这是一个淋巴结，需要进行清扫，防止复发。”在患者病灶处众多的组织结构中，陈教授不断“探寻”肿瘤物，手术刀则震动着产生高温进行切割，偶尔可以看到冒起的白烟。

    记者看到，操作台显示器下，病人病灶组织被放大，操作起来非常精准。据了解，放大的倍数最高可达15倍，连一根动脉血管都看得清晰，操作医生可避免切到血管。所以，机器人手术也被称为“无血手术”。

    手术室中摆放了多个视频终端，可清晰看到机械臂的操作；遇到血管等组织时，助手会在患者身边进行协助，夹住血管方便下一步切割。

    陈教授不断向会场观看直播的与会者们讲解手术，湘雅三医院妇产科主任薛敏教授也在旁边补充。“这个操作很完美。”看到一些精准的操作，她忍不住赞叹。

    2个小时后，手术完美结束，记者从镜头下看到，患者的肿瘤切割得非常干净，仅有微量的出血。  

    [后期]  复杂手术微创化，患者少住院3天

    “创伤很小，很快就可以出院。”专家表示，由于机械臂上有稳定器,可过滤掉手术时手不由自主颤动的现象,这样可避免手术意外，而且不会切到其他黏连的组织，所以患者手术后恢复快，平均住院时间比传统手术缩短一半，术后存活率和康复率都大大提高。根据数据显示，接受机器人手术后，患者平均要少住院3天。

    “普通的胰腺癌手术时，胸腹开口会达到20多厘米，现在只需要几个孔。”湘雅三医院副院长朱晒红补充道，这样的微创优势在胰腺癌和直肠癌患者手术中体现得更明显。

    技术解读

    关键词一：突破局限 

    朱晒红告诉记者，对医生而言，“达芬奇”手术机器人突破了人眼和人手局限。

    其视频处理系统提供光学放大10～15倍，高清晰的三维立体视频技术超越了人眼的局限，视野更清晰，操作更精确细致。视频速度达到每秒同步1300次，其光照范围也较腹腔镜更大，为医生提供手术导航定位。高清的3D成像、7个自由度的机械臂动作让医生的操作更为精准。

    关键词二：无菌保护

    达芬奇机器人的床旁机械臂系统套着无菌保护罩。而每做一台手术，这个无菌保护罩都需要更换。事实上，器械的使用是有次数限制的，超过次数器械则自动作废。

    此外，由于主刀医生与患者是远程接触，反复的消毒、洗手等环节都可以减少，大大地提高了工作效率，也避免了医生交叉感染（乙肝、艾滋病等）的风险。

    关键词三：手术资质 

    所谓机器人手术并不是完全由机器代替人来手术。事实上，手术系统的每一个指令都是由医生发出，“达芬奇”手术机器人只是手术中一个重要的辅助系统，能帮助医生更好更快地为患者实施手术。

    应用“达芬奇”做手术，医生完全从手术台旁长久的站立中解放出来，可以将更多的精力用于更好地设计手术方案，根据术中的情况及时调整手术策略。

    不过，操作“达芬奇”，医生需要具备国际统一标准的资质。“达芬奇”刚刚进入湖南时，全省目前仅9名医生可操控，目前湖南已有20余名医生具有相关资质。