新型农村合作医疗,这个为亿万农民“兜底”的健康保障,让广大群众降低了就医负担,“因病致贫、因病返贫”渐成过往。然而,这份“救命钱”近年来却屡陷套取骗局:一张身份证能开几十万元报销假材料,住一次院“被出院两次”,伪造病历加量检查……数以百万计的新农合基金落入欺诈黑手。
为此,国家卫计委决定开展新农合基金监管专项督查,12月将联合财政、审计、公安等部门,加大对违规行为的打击和震慑力度。此次督查将全面复核异地就医大额发票,消除犯罪分子通过假发票骗取新农合资金的隐患。
【套路】 一张身份证开几十万元报销单据
新农合是我国农民基本医疗服务的重要保障制度,覆盖97%以上的农村居民。近年来,随着新农合保障能力不断提高,这份“救命钱”渐渐成了欺诈套取的“唐僧肉”。
例如,不法分子伪造就诊资料骗取新农合基金。记者调查发现,从前徘徊在北京等大城市三甲医院门口的“号贩子”,如今不少人已变成“票贩子”。他们伪造、贩卖新农合报销手续、单据,号称“一张身份证能开全套报销单据”,几套新农合票据甚至可报销几十万元。再就是个别医疗机构套取新农合基金。一些基层乡镇卫生院修改患者病历,伪造增加用药次数,将低价药换成高价药,将不能报销的病种偷换成可报销病种,或通过“挂床住院”“频繁住院”等方式骗保。此外, 一些基层村组干部侵吞农民医保费用。
【严查】 情节严重依法吊销医疗许可证
此次新农合基金监管专项督查分为自查和抽查两个部分。其中,自查由各省级卫生计生委组织,要求全面排查省区市内新农合资金使用过程中的风险隐患。在各省全面自查的基础上,多部门将开展现场抽查工作。
据了解,对医疗机构通过虚增住院天数、分解住院、挂床住院等方式套取新农合基金的,一经发现要严肃查处,情节严重的要取消定点资格,直至依法吊销医疗机构执业许可证,并追究医疗机构主要负责人责任;对异地就医票据,发现问题要及时追缴资金,涉嫌违法的要及时移交司法部门处理。■据新华社