5月4日，清晨的阳光透过窗棂照进病房，窗前几盆兰花娇艳欲滴，更显生机勃勃。历经近半个月的救护，邵阳市大祥区滑石小学教师蒋某终于死里逃生，病情趋于稳定。今天，她将从市中心医院综合ICU中心转入普通病房。面对家属连声的感谢，站在一旁的综合ICU中心副主任周辉，长长地舒了一口气，他摘下眼镜，揉搓因多日劳累而充满血丝的眼睛。半个月前，那惊心动魄的场景依然历历在目……

    生死博弈 分秒必争

    “医生，快救人!”4月20日下午五时多，已接近下班时间。邵阳市中心医院新住院大楼传来焦急的呼唤声。一位在沪昆高速交通事故中颅脑严重受伤的病人被推进NICU的大门。经全面检查，伤者的病情十分危重。不单是颅底骨折，左侧额关顶部大面积头皮撕脱，鼻骨骨折，创伤性蛛网膜下腔出血，弥漫性轴索损伤，右侧多发肋骨骨折并血气胸，肺挫伤，吸入性肺炎，多处软组织损伤。除了以上病征外，最让人担心的是，病人车祸大量失血导致创伤性休克、创伤性凝血病、重度失血性贫血。病人命悬一线，旦夕之间。

    来不及病人身份的鉴定，也来不及思虑太多，市中心医院医务科立即启动绿色抢救通道，立即实施前期的清创缝合手术，验血时却发现，该病人的血型居然为A型RH阴性血(熊猫血)!十万火急，院方立即联系邵阳市中心血站，紧急调来仅有的两袋适配血液，并对此特殊情况制定了一系列的应急预案。当晚，市中心血站又从长沙血液中心联系了4袋A型RH阴性血。经过医院紧急输血抢救，病人的血压在大量血管活性药物下勉强维持。    

    集团作战 接力守护

    抢救这样一位危重病人，对医院来说无疑是一场综合性大作战! 4月21日一早，邵阳市中心医院医务科组织全院大会诊，脑外科、综合ICU、耳鼻喉科、输血科、血液内科、药学部、胸外科、骨科等科室的专家汇聚一堂，开展多学科集团会诊。

    “由于病人胸腔大出血，导致创伤性的凝血病，病人凝血功能异常，顽固性休克难以纠正，伴有严重的酸中毒，低体温，多器官功能障碍。医务科决定将病人转至我们综合ICU进行抢救治疗。”周辉回忆道。

    时间就是生命！4月21日，综合ICU的全体医务人员齐聚蒋老师的床头， ICU中心主任凌鹏担任总指挥，专人负责呼吸道管理，专人建立有创动脉血压通路，专人与输血科沟通……救护工作紧张有序，有条不紊。随着血源和血制品的供给到位，4月21日下午，病人的尿量开始增多，血压慢慢稳住，大剂量血管活性药物有步骤逐渐下降。4月22日，病人体征趋于平稳，血管活性药物继续下调，凝血功能明显纠正，血红蛋白慢慢上升，心律稳定下来。

    “危重病人的生命是守出来的! 在4月21日到4月22日的抢救中，大家通宵达旦，谁也没合过眼。”周辉感慨地说，“在抢救过程中，我们接力棒式的在床头守护，随时依据病人的情况变化调整治疗方案。从局部到整体随时评估，精确诊断，精准治疗,制订个性化的治疗方案。”整个救护涉及七八个科室，为时一个星期，五六次全院大会诊。4月24日，蒋老师的生命体征已得以平稳，心律、血压、脉博、呼吸已恢复正常。4月27日，其神志也恢复了清醒！抢救告一段落。目前已转至神经外科普通病房进行治疗，病情恢复良好。

    在这场生与死的决战中，这群战斗在拯救生命一线的白衣战士又一次赢得了胜利!

    ■通讯员 杨慧 孟天笑

    记者 陆益平 陈志强