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2012年05月03日 星期四
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哮喘30年找错医生开错药
灰尘、酒精、二手烟……远离这些过敏原,八成患者能控制病情
记者 李琪 实习生 叶融冰

    “每次发病时,都会咳得喘不过气来,治了30年也没见好。”家住浏阳市大瑶镇的王桂莲娭毑患上了一种剧烈咳嗽、呼吸困难的病,每次请村里的医生来检查,都说是支气管炎,注射抗生素后,一直不见好。4月28日,家人带王娭毑来到长沙市中心医院,经诊断,王娭毑患的竟然是哮喘。

    5月1日是第十五个世界哮喘日,主题仍为“哮喘是可以控制的”。长沙市中心医院呼吸内科主任医师彭毅强表示,很多不明原因的咳嗽, 最后诊断都是哮喘。因对哮喘的陌生,目前能有效控制病情的患者不到10%。

    【案例】

    30年哮喘被误诊为支气管炎

    “没有别的症状,就是咳。”王娭毑回忆,连续咳了一个多月才请村里的医生来看,医生说,这是常见的支气管炎,打些抗生素和消炎药就行。输了几天液,病情有些好转。过了几个月,咳嗽又开始了,又继续输液。反反复复,这病一治就是30年也没能治好。

    今年4月,王娭毑咳得特别厉害,到长沙市中心医院做了肺功能检查和支气管激发试验后,确诊为哮喘。

    “哮喘的误诊和漏诊病例很多,一天门诊至少能遇到5个。”彭毅强表示,三分之一的不明原因咳嗽患者往往就是哮喘,虽然注射了消炎药和抗生素,却不能很好地控制病情,一些患者可能因治疗不及时而猝死。

    【治疗】  

    八成患者能有效控制病情

    6年来,世界哮喘日的主题一直是“哮喘是可以控制的”。这主要是因为很多哮喘患者对病情不够了解,对预防和治疗缺乏信心,不肯长期规范化治疗。资料显示,只要尽量回避自己的过敏原,发病时正确服用药物,80%的患者能够有效地控制病情。但我国目前能控制病情的患者仅10%,远不如欧美国家。

    吸入激素是有效的哮喘“特效药”,但很多患者对激素的副作用很恐惧,不敢坚持长期用药。“激素确实不能够长期口服和静脉注射,但哮喘药中吸入的激素,以毫克来计算,量很少,副作用也很少。”彭毅强解释。

    【提醒】

    找到并回避自己的过敏原

    数据显示,我省约有4%的居民患有哮喘。不少患者会在春天进入复发期,因为这个季节空气中含有很多花粉等过敏原。 “治疗哮喘最好的办法,就是回避过敏原。”彭毅强称,比起药物治疗,回避过敏原更加重要。

    彭毅强介绍,曾经接诊过一个病人,哮喘发作得很频繁,没换新衣服、没盖鸭绒被、没吃海鲜,始终找不到他的过敏原。“有一次他又发病,我问他吃什么了,他说吃了酒心巧克力。”医生这才明白过来,这位患者的过敏原是酒。

    “有些患者在南方不发病,一到北方就发病;有些夏天不发病,冬天一盖棉被就发病;有的学生对校园的桂花树过敏,换个学校又好了。”彭毅强说,这些都是因为没有回避过敏原,如果患者能够找到自己的过敏原并回避,病情就能好好控制。

    ■记者 李琪 实习生 叶融冰

    小贴士

    这些都可能是

    哮喘“元凶”

    “如果患者找不到自己的过敏原,建议在发病时写日记,天气怎样,温度多高,吃了什么,环境如何等都记下来。”彭毅强大夫说,酒精、螨虫、灰尘、花粉、二手烟等都是常见的过敏原。其中与人们关系最大的是尘螨,在阴暗、温暖、潮湿的家庭环境中,床垫、枕头、被褥、地毯、软垫、沙发、填充式玩具、动植物纤维物是尘螨生长最为集中的地方,要注意以下细节。

    ● 将枕头、床垫、被褥套入防螨被褥套内,拉紧拉链后使用;

    ● 不要在室内堆积尘土,每1-2周用55℃以上的热水清洗一次床上用品;

    ● 不用地毯、挂毯、布窗帘;

    ● 不使用填充式家具(如布艺沙发等),填充式玩具必须是可洗涤的类型;

    ● 经常保持室内通风良好;

    ● 尽量简化卧室布置以方便除尘,卧室中不要摆放花木及过多书籍;

    ● 打扫卫生时最好戴上防尘螨口罩并用湿抹布擦拭尘土,养成 “湿式作业”习惯。

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