开栏语

    抑郁症、强迫症、焦虑症……  重压之下的都市人群，常常遭遇大大小小的心理问题，却并未引起自己和家人的足够重视。“身心”版特别推出心理健康圆桌系列专栏，邀请一批知名心理学专家倾听困惑，解答难题。你可以通过以下方式与我们取得联系：拨打热线电话0731-84329320或@三湘都市周末新浪微博或登录华声论坛 http://ent.voc.com.cn/。

    中南大学湘雅二医院精神卫生研究所的谭立文副教授，最难忘记一个病人： 湖南经济电台的主持人尚能。十多年前，尚能因为患上抑郁症住院治疗，回家不久后自杀。当时谭立文正是他的主管医生。

    2012年4月5日，谭教授接受身心记者采访，讲述了当年尚能的情形，也提醒人们注意，一种特别的抑郁症——微笑抑郁症，正在都市白领人群中蔓延。为什么抑郁还会微笑？哪些人群更易患上微笑抑郁症？请来听听嘉宾们的说法。

    本期嘉宾团

    谭立文    中南大学湘雅二医院精神卫生研究所副教授、硕士生导师

    吴月波    资深临床心理治疗专家、中南大学湘雅医学院博士

    张   燕    中南大学湘雅二医院心理科医生

    为什么抑郁还会微笑？

    谭立文： 

    他住院时面带微笑，表现特别好

    关于微笑抑郁症的患者，我印象特别深刻一位病人是原湖南经济电台的谈心节目《夜渡星河》主持人李尚能。他在节目中表现得很睿智、霸气、率真和敏锐，征服了很多人的心，也给了很多人点拨和激励。但1997年，尚能因为患有抑郁症住进了湘雅二医院，当时我正是他的主管医生。尚能住院的时候面带微笑，表现特别好。住了三天后，硬是不愿意住了，陪他来的朋友也说他没事了，那些抑郁症状他都否认了，在他的坚持下，我只好同意他出院，并叮嘱他回家按时吃药。但几天后，传来他自杀的消息。他的离去，让我特别痛心，到现在我还记得他。 

    “苦恼人的笑”更可怕

    事实上，抑郁症中并没有微笑抑郁症这种类型。微笑抑郁症这个名词是从临床上总结出来的。这是一种特殊的抑郁症，患者内心体验和表面体现全然不同，而且自杀的成功率非常高，就像尚能那样，隐藏很深。

    抑郁症的主要表现是情绪低落、沮丧、悲观、绝望，对生活失去信心，自我评价低，自信心不足，自我感觉无能力、无前途、无幸福。20%的抑郁症患者有自杀倾向，当然自杀成功的不会有这么多。 微笑抑郁症患者的内心体验是抑郁症的体验，但外表还是能够维持基本的社会功能，上班，对人有说有笑，这在专业上称作“苦恼人的笑”，他的表情与内心体验是不一样的，是装出来的笑，强作欢颜。

    谋求自杀成功，故意伪装

    为什么病人会有抑郁体验而微笑示人呢？ 微笑抑郁症患者内心极度抑郁痛苦，倾向于自杀以求解脱。为了不让周围人觉察到，进而防范阻止，抑郁症患者往往伪装成若无其事的样子，笑脸对人，让周围人失去警惕，因此患者自杀的成功率很高。大家会说这个人那天还好好的，怎么就走了呢？ 因此对于微笑抑郁症，要透过现象看本质，不能停留在一看就知道的抑郁症上，不能因为他还在工作、待人接物友好得体，就以为他与抑郁绝缘。

    哪些人群更易患上微笑抑郁症？

    张燕：

    工作时必须微笑的职场人，当心抑郁缠身

    这种新型的抑郁倾向，多发生在都市白领身上。特别是从事服务行业的人，微笑，已经成为一种职业标志。从酒店服务员、销售员到客服人员，脸上无不带着亲切的微笑。可是，在这种职业微笑的背后，这种抑郁情绪也正在悄然蔓延……

    最近国外的精神病学家指出，在这些特殊的工作人群中，工作式的微笑将给职场人带来精神和生理方面的疾病。为什么？因为长期以来的微笑面具压抑了他们真实的情感，伪装对他人亲切友好，会导致人们产生沮丧的情绪，压力倍增，出现不同程度的精神抑郁，从而出现身体疾病。在平常的门诊中，在服务业工作的抑郁症患者，前来求助的也有不少。

    “微笑抑郁症”还多发生在身份高、学识高、事业有成的成功人士身上。这部分人多是受“面子”观念束缚，不愿倾诉负性情绪，内心深处不断积蓄痛苦、压抑、忧愁和悲哀，强扛着压力。这样的患者为数不多，但这类患者的自杀率是百分之百，因为隐藏得很深，所以他们做好了决定的话，自杀意念非常强烈。

    吴月波：

    有责任心的人更易被微笑抑郁缠上

    在心理上，任何人都不愿意承认自己是弱者。尤其是患上心理疾病，大家都觉得很羞耻，不愿意在公众面前承认，让别人知道自己处于抑郁状态。这种情况在受过高等教育、素质比较高的白领阶层中尤其明显。特别是责任心比较强的人，平时习惯照顾呵护别人，不愿意成为别人的负担，一般会告诉自己要坚强，要挺住。他用微笑来掩盖自己内心的抑郁体验。

    有微笑抑郁的人，往往在内心不能接纳自我的，不能接受自己比别人差，不能接受自己有负面情绪，就算是很难受、很痛苦，也会压抑自己，伪装自己，不想让别人看到。其实抑郁症是一种疾病，不是一点点意念、坚强就能够控制得了的。它同身体疾病是一样的，一点都不羞耻。人们要正确对待抑郁情绪，早发现早治疗，早识别早就医。

    ■文/记者 刘玉锋  实习记者 李婷

    小贴士

    ●扯下微笑的“伪面具”。既然这种抑郁倾向缘于“微笑信条”，那么扯下微笑的“伪面具”也许是最好的自救方法。不要把微笑看作是解决一切问题的法宝，调整待人接物的思维方式，以真实诚挚的心态处世，认识到真实是最有生命力的。

    ●要用正常的尺度来衡量自己的情绪。纵向对比，拿自己当时当下的情绪与以前情绪状态进行比较。这段时间什么事都不想干、对什么都没兴趣，看到朋友就想躲，脑瓜子也不好使，这也许就是抑郁来袭。横向对比，拿自己与周围的人比，“大家不是我这样子呀，为什么呢？”旁观者也可以拿这个人跟他的过去比、跟周围的人进行比较。

    ●学会接纳自我，肯定自己可以有不足。人的性格当中，都会有好的也有不好的部分在，没有人是十全十美全能全善的。承认自己承受着压力的，接受自己有难受的情绪，接纳不同的自我。

    ●建立社会支持系统，向朋友、家人倾诉，把压力、情绪及时宣泄。 如果实在处理不了，也可以向心理专家寻求帮助。

    ●可以换一种新的生活、工作方式。如果长期处在某种工作状态之下压抑不开心，而这个问题对自己影响非常大，自己又不能改变，甚至可以选择换一种职业。如果说你选择职业是不开心的，继续坚持也是不开心、不快乐的，为什么不考虑换一种职业呢？