一年前，33岁的益阳市民张女士发现自己的身体出了问题：例假变得非常不规律，出血量增多，淋漓不止。“卫生巾的使用量，从原来每次20片增加到40多片。”半年前单位组织体检，张女士发现自己已经是重度贫血，遂先后到省会两家医院进行检查，医生均诊断她患有多发性子宫肌瘤，贫血就是因为子宫肌瘤引发月经出血量增多导致的。
一个电话
点亮保宫的希望
一天，张女士有位家住开福区的亲戚打来电话告诉她，163医院有一种技术可以不开刀、不住院治疗子宫肌瘤，还能保留子宫，建议她拨打电话：0731-82288163咨询一下。
张女士和丈夫急忙拨打了咨询电话，在得到肯定的解答后，张女士立即与丈夫来到了长沙市洪山桥1号163医院，该院微创妇产科门诊副主任医师邓曼为其接诊。在B超检查中，邓医师发现张女士子宫内共有十几个肌瘤，她的子宫已经被异常增大的肌瘤“撑”得跟正常妊娠5个月一样大小，已经影响了胎儿发育。考虑到张女士已经生育过，在征得她及家属同意后，邓医师为张女士施行了人工流产手术和子宫肌瘤剔除术。
手术整整进行了1个多小时，邓医师一共从张女士的子宫内剥除了十几个肌瘤，大的直径有5厘米，小的也有乒乓球大小。
“我知道她得的是多发性子宫肌瘤，谁知道会那么多。”看着大大小小十几个肌瘤，张女士的爱人后悔不已，同时更加佩服邓医师的高超医术：“我们算是找对人了。”
病因分析
雌激素催生子宫肌瘤
“到目前为止，子宫肌瘤的发病原因尚不明确。”邓医师说，子宫肌瘤的多发人群是30岁~50岁之间的女性，而青春期和绝经期的女性很少见，这说明，子宫肌瘤的发病原因可能跟雌激素有关。因为30岁~50岁是女性雌激素分泌最旺盛的年龄。幼女的卵巢还不能分泌雌激素，所以小女孩从不长子宫肌瘤，青春期长的也不多。绝经后的女性由少分泌雌激素到停止分泌，也很少见子宫肌瘤患者。
另外，女性分泌的孕激素也有促进子宫肌瘤生长的作用。邓医师说，这就是为什么张女士怀孕前子宫肌瘤很小，而怀孕后子宫肌瘤疯长的原因。
子宫肌瘤也有遗传性。据张女士的爱人介绍，她的母亲、姨妈都是子宫肌瘤患者。“值得一提的是，根据我的临床观察，子宫肌瘤对雌激素高度敏感，有患者服用避孕药后子宫肌瘤也出现增大。”邓医师说，建议子宫肌瘤患者通过其他方式避孕。
心理解读
多数子宫肌瘤不会恶变
临床中不少女性查出子宫肌瘤后惶惶不可终日，谈“瘤”色变。“事实上，99.5%的子宫肌瘤都是良性的，不会发生恶变。”邓医师介绍，子宫肌瘤的恶变称为“子宫肌肉瘤”，多发生在绝经之后。如果女性绝经后子宫肌瘤不但不萎缩反而快速增长，或者育龄女性子宫肌瘤不明原因地快速增大，就必须尽快弄清楚肌瘤性质良恶，以免耽误最佳的治疗时机。
但并不是所有的子宫肌瘤都不会引发不适症状，邓医师介绍，这主要取决于子宫肌瘤生长的位置和大小。如果子宫肌瘤长在子宫黏膜下，会增加子宫内膜的面积，肌瘤表面还容易溃疡、感染，造成月经量增多、周期长、经血淋漓不止。“张女士的重度贫血就是这样引发的。”邓医师说。
如果子宫肌瘤长在浆膜下，也就是突出在子宫外表面而体积又比较大，则以压迫症状为主。位置靠前会压迫膀胱，引发尿频、尿急、尿潴留等，位置靠后会压迫直肠引起便秘等。“我曾经遇到过一个病例，患坐骨神经痛多年找不到病因，在我这里做了子宫肌瘤切除术后坐骨神经痛的症状也消失了。”邓医师说，就因为她的肌瘤长得太靠后，压迫到了骶神经，这才引发了坐骨神经痛。
一般来说，子宫肌瘤不会引起疼痛，除非发生红色样变。“多见于孕期患者，体内雌激素、孕激素的刺激使肌瘤迅速长大，血液供应不足，肌瘤会因为缺血而坏死、出血，这可能引起下腹剧痛、恶心呕吐、发烧、白细胞增多等急腹症。”邓医师说。
治疗方法
患子宫肌瘤≠切除子宫
即使患了子宫肌瘤，您也大可不必过分担忧。如果子宫肌瘤直径小于5厘米而且没有引发不适症状，患者只需每半年或1年做一次B超，只要肌瘤没长大或增长缓慢，就不需要治疗。“接近绝经期的患者也不用治。”邓医师说，因为绝经后雌激素水平降低，肌瘤会自行萎缩或消失。
除非万不得已，谁也不想开刀，所以很多患者选择药物治疗的方法。但邓医师介绍，到目前为止，尚没有任何一种药物能够有确定的疗效。而且药物副作用较大，会引发女性的更年期症状，如烦躁、潮热等，甚至会产生抑郁等心理问题。
“目前最普遍采取的方法还是手术治疗。”邓医师说，现在无论是开放式手术、腔镜下手术还是阴式子宫肌瘤挖除，技术都已经非常成熟了，并不是所有的子宫肌瘤患者都必须切除子宫。但如果出现子宫肌瘤大小超过妊娠3个月且出血症状明显、多发性肌瘤有恶变趋势、做过肌瘤剔除手术后又复发等情况，那就真的得考虑切除子宫了。
最后邓医师提醒，子宫肌瘤不能谈“预防”，因为它病因不明、防不胜防。加上子宫肌瘤一般没有症状，要想早发现、早治疗，必须定期体检。
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