各说各有理 药该怎么吃?
赵先生问:我刚刚被医生确诊为原发性高血压,朋友们都很关心我,有的说自己吃这种药效果好推荐给我吃,有的说吃那种药效果好推荐给我,地方医院和省城医院医生开的药也不同,我有些糊涂了,到底该怎么选药呢?
《选择降压药有讲究》一文见报后,很多读者纷纷致电高血压咨询中心,讲述自己在治疗高血压过程中面临的困惑或选择药物所走的弯路。今天我们继续这个话题,讲一讲降压药是该选择长效降压还是短效降压。
降压药通常分成长效和短效两种,每天服用1次的属于长效降压药,而需要每天服用2次、3次的药属于短效降压药。从降压效果、靶器官保护、依从性综合考虑,无疑长效降压药有明显的优势。在降压药物的研发潮流中,长效降压药正在逐渐取代短效降压药。根据美国公布的《美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告》(简称JNC7),也提倡降压药物使用长效降压药,而之前几期介绍的降压0号正属于长效降压药,效果十分显著。
长效降压药的最大问题是,每天只吃1次,不可能保持24小时血液中药物浓度完全一样,长效降压药的降压效果在24小时里也不可能完全一样,有降压效果最好的时候,也有降压效果最差的时候,这就是峰值和谷值。那么该如何看待峰值和谷值,也就是一个药物效果的稳定性。
长效降压药降压稳定性就是用谷值和峰值的比——“谷峰值”来衡量。根据美国食品和药品管理局颁布的标准,合格的谷峰值应超过50%。即只有谷峰值大于50%,才能每天服1次药。一般正常人每天血压波动在20毫米汞柱-30毫米汞柱范围内,其自然谷峰值也要在80%左右。最新的一些进口长效降压药,不少谷峰值在50%左右,但30多年安全使用的畅销产品——降压0号,其谷峰值已达到77%,大大超过美国规定的50%。因此,降压0号的24小时降压效果是非常理想的。
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