“实行基本药物目录、零差率销售，药品已没有任何利润，医院要生存、要发展，怎么办？这就需要国家出台相应的配套政策，以保证正常运转。这不是提高诊费和降低药费这么简单，这是一种机制的转变问题”

——省卫生厅医改办主任王湘生

本报11月24日讯 昨日，国家发改委网站公布《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》，其中明确规定，适当提高临床诊疗、护理、手术以及其他体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，同时降低大型医用设备检查和治疗价格。“‘高诊费低药费’，关键在整个费用都降下来。”24日下午，省卫生厅医改办主任王湘生称，湖南基本药物目录、零差率销售等配套措施将陆续出台。

需综合配套措施对接

“国家发改委公布的这个文件，方向是非常正确的，毋庸置疑，过去药品扭曲的价格机制需要改变，但是单凭这个文件不能解决看病贵的问题，还需要医改的综合配套措施。”王湘生称，老百姓关注的是医疗费用整体降下来，从中真正得到实惠，最终能看得起病才是最主要的。

王湘生说，实行基本药物目录、零差率销售，药品已没有任何利润，医院要生存、要发展，怎么办？这就需要国家出台相应的配套政策，以保证正常运转。“这不是提高诊费和降低药费这么简单，这是一种机制的转变问题。”王湘生表示，这是要改变传统的以药养医机制，这才是改革的深水区。

湖南医改闯进“深水区”

降低药品价格，提高医疗服务收费，从理论上来讲是合乎逻辑的，医生的价值应该受到认可。但是，在执行层面似乎并不容易。“这是一个观念的转变，最为简单的方式是，政府解决医生的后顾之忧，只有这样，才能真正切断医生与药品以及医疗服务之间的趋利动机，否则老百姓看病贵的问题还是得不到根本解决。”王湘生说。

对于“高诊费低药费”的配套政策，王湘生表示，湖南正在积极调研、摸底，相关部门正在紧锣密鼓的制定中。“进入改革的深水区，只能摸着石头过河。”王湘生说，宁乡县已经开始了这方面的尝试，他们的“综合配套改革实施方案”将是湖南医改的一个趋势。

医院声音

“高诊费”改革有待检验

“作为医生，适当提高临床诊疗、护理、手术等技术劳务价值的医疗服务价格，我觉得这是医生价值的体现。”一家三甲医院的副主任医师说，这种政策在现行机制下能否行得通？还有待检验！

该家三甲医院一位院领导表示了同样的担忧：“这样的医改方向能否在具体操作中不变形、不走样呢？”这位领导称，他一直不建议医院进昂贵的大型设备，他说，这样无形中培养了医生的依赖性，诊疗过程中什么都依赖仪器，也加重了患者的负担。因此，即便药费降下来了一部分，患者的整体费用没有降下来的话，这样的改革也仅仅是一个形式而已。

网友质疑

“高诊费”究竟会有多高？

“造成老百姓看病贵、看病难的问题，医院仅是其中的一个环节。”一位不愿透露姓名的医院管理者称，如果找不到解决根本问题的办法，改革将很难进行下去。

对于“高诊费”的制定问题，有不少华声在线的网友质疑可行性究竟有多高？比如，什么样的病种要“高诊费”？高到什么程度？标准制定由谁说了算？还有没有“低诊费”的可能？患者在诊费定价过程中有多少话语权？城乡之间、东西部之间有无差距？名医院与小医院之间、知名专家与普通医生之间如何定价？……这一系列问题都需要解决，在程序上的困难性可想而知。

■记者 张春祥