“实行基本药物目录、零差率销售,药品已没有任何利润,医院要生存、要发展,怎么办?这就需要国家出台相应的配套政策,以保证正常运转。这不是提高诊费和降低药费这么简单,这是一种机制的转变问题”
——省卫生厅医改办主任王湘生
本报11月24日讯 昨日,国家发改委网站公布《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》,其中明确规定,适当提高临床诊疗、护理、手术以及其他体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,同时降低大型医用设备检查和治疗价格。“‘高诊费低药费’,关键在整个费用都降下来。”24日下午,省卫生厅医改办主任王湘生称,湖南基本药物目录、零差率销售等配套措施将陆续出台。
需综合配套措施对接
“国家发改委公布的这个文件,方向是非常正确的,毋庸置疑,过去药品扭曲的价格机制需要改变,但是单凭这个文件不能解决看病贵的问题,还需要医改的综合配套措施。”王湘生称,老百姓关注的是医疗费用整体降下来,从中真正得到实惠,最终能看得起病才是最主要的。
王湘生说,实行基本药物目录、零差率销售,药品已没有任何利润,医院要生存、要发展,怎么办?这就需要国家出台相应的配套政策,以保证正常运转。“这不是提高诊费和降低药费这么简单,这是一种机制的转变问题。”王湘生表示,这是要改变传统的以药养医机制,这才是改革的深水区。
湖南医改闯进“深水区”
降低药品价格,提高医疗服务收费,从理论上来讲是合乎逻辑的,医生的价值应该受到认可。但是,在执行层面似乎并不容易。“这是一个观念的转变,最为简单的方式是,政府解决医生的后顾之忧,只有这样,才能真正切断医生与药品以及医疗服务之间的趋利动机,否则老百姓看病贵的问题还是得不到根本解决。”王湘生说。
对于“高诊费低药费”的配套政策,王湘生表示,湖南正在积极调研、摸底,相关部门正在紧锣密鼓的制定中。“进入改革的深水区,只能摸着石头过河。”王湘生说,宁乡县已经开始了这方面的尝试,他们的“综合配套改革实施方案”将是湖南医改的一个趋势。
医院声音
“高诊费”改革有待检验
“作为医生,适当提高临床诊疗、护理、手术等技术劳务价值的医疗服务价格,我觉得这是医生价值的体现。”一家三甲医院的副主任医师说,这种政策在现行机制下能否行得通?还有待检验!
该家三甲医院一位院领导表示了同样的担忧:“这样的医改方向能否在具体操作中不变形、不走样呢?”这位领导称,他一直不建议医院进昂贵的大型设备,他说,这样无形中培养了医生的依赖性,诊疗过程中什么都依赖仪器,也加重了患者的负担。因此,即便药费降下来了一部分,患者的整体费用没有降下来的话,这样的改革也仅仅是一个形式而已。
网友质疑
“高诊费”究竟会有多高?
“造成老百姓看病贵、看病难的问题,医院仅是其中的一个环节。”一位不愿透露姓名的医院管理者称,如果找不到解决根本问题的办法,改革将很难进行下去。
对于“高诊费”的制定问题,有不少华声在线的网友质疑可行性究竟有多高?比如,什么样的病种要“高诊费”?高到什么程度?标准制定由谁说了算?还有没有“低诊费”的可能?患者在诊费定价过程中有多少话语权?城乡之间、东西部之间有无差距?名医院与小医院之间、知名专家与普通医生之间如何定价?……这一系列问题都需要解决,在程序上的困难性可想而知。
■记者 张春祥