乙肝病毒很难被彻底根除，所以慢性乙肝抗病毒治疗的总体目标是长期地抑制乙肝病毒的复制，减少和防止肝硬化、肝病晚期的发生。湘雅医院传染病科的谭德明主任指出，乙肝抗病毒治疗是个长期的过程，有的患者中途停止前进，有的没有很好的遵循医嘱，在治疗上走了弯路。要顺利走完抗病毒治疗这条路，走对 “三步棋”很重要。

第一步棋：慎选初治抗病毒药物，坚持“三个减少”

乙肝抗病毒治疗需要患者做到长期规范用药。谭德明教授指出，在首选乙肝抗病毒治疗药物时，一定要做到“三个减少”。即尽量减少患者经济负担、减少长期使用药物的副作用、减少和防止肝硬化、肝病晚期的发生。做到“三少”有利于患者做好长期规范抗病毒治疗。

谭德明教授认为，为保证患者能坚持规范的抗病毒治疗，医生必须考虑到患者的经济情况和支付能力，在选择初始治疗方案时慎重考虑，选择患者能够规范服用至少3-5年的药物。国家已将某些核苷酸类药物（如拉米夫定）列入医保目录，在多个城市还被纳入门诊特保目录。

慢性乙肝抗病毒治疗的最终目标是减少和防止肝硬化、肝病晚期的发生。因此，在选择初治疗药物时，重要的是要选择能通过长期抑制乙肝病毒复制而减少肝硬化和肝病晚期症状发生的药物。当前已有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定等口服抗病毒药物应用于临床，据谭德明教授介绍，拉米夫定用药时间最长，已有十年临床用药经验。数据证明长期使用拉米夫定后，肝硬化和肝病晚期症状能分别下降55%和51％。

第二步棋：在第6个月评估治疗方案

接受治疗后的第六个月时评估治疗方案是关键，因为关系到评估初选的抗病毒治疗方案是否有效果，是否需要调整方案。

第三步棋：二个坚持可让“滴水穿石”

走完第一和第二步，患者所需要做的就是“二个坚持”，即坚持长期规范服用抗病毒药物，并坚持定期去医院监测。在医生的帮助下走好“三步棋”，就一定能走好抗病毒治疗的道路，最终战胜乙肝。