衡阳市中医医院 王俊杰
前不久,某地一名医生在术前谈话时问患者:“手术是用国产刀还是用进口刀?”患者反问:“有什么区别吗?”医生说:“区别大着呢,进口刀手术快,时间短,出血少。”患者答复:“那就用进口刀吧。”患者很快签了字。出院结账时才知道进口刀是自费。虽然手术很成功,但患者心里很不高兴,觉得中了医生的圈套,于是投诉了医生。而医生也感到很委屈,认为患者签了字又反悔,明明是想讹钱。这样一来,一个医患矛盾便形成了。
这位患者投诉医生,并不是没有道理。教科书式的术前谈话虽然没有过错,却在医患之间垒起了一道墙。因为,医生和患者之间的沟通是语言的沟通,更是心灵的对话,这就要求在对话时必须加入人文关怀的内容,视对方为知己、亲人、上帝,搭起信任和友爱的桥梁。只有做到了这一点,术前谈话才不会让患者立下“生死状”,而是让病人吃下“定心丸”。所以说,加强人文关怀是改善医患关系、化解医患矛盾、杜绝医患纠纷的必由之路。
第一,医生设身处地为病人着想,是建立良好的医患关系的基础。患者到医院看病,都是满怀虔诚与信任的,希望医生拿出最好的治疗方案,使自己得到最好、最实惠的治疗。但是,由于文化背景、经济条件的不同,每个患者的治疗需求也就有着较大的差别。因此,医生看病,既要看“人的病”,又要看“病的人”,更要把看病方案、条件、要求、开支情况、是否公费私费等情况讲清楚、说明白;既要考虑病情需要,又要考虑病人的家庭经济条件等因素。有钱的按有钱的办法治疗,没钱的按没钱的方案治疗,因病而异,因人制宜。有的治疗虽然符合医学规范,却没有考虑个人因素,缺乏人文关怀,所以是有缺陷的。如果医生不能设身处地为患者着想,即使治好了病,也难得到患者尊重。
第二,医生是人学,其灵魂就是人文关怀。医生面对的不是小白鼠,而是活生生的人。因此,医生不能把病人当成一个生物人,而是要当成一个社会人。即便症状相同,每个人的经济承受能力也不一样,对治疗结果的期望值也不尽相同,治疗办法就必须有所区别。例如,有的患者明明已经处于生命晚期,没有任何治疗价值,而医生出于种种考虑却在拼命地开贵重药品、动大手术,除了使患者家庭徒耗钱财外,别无益处,最终结果还是人财两空。这样的做法,不仅让患者家属寒心,更是让医患关系雪上加霜。
第三,加强人文关怀,是改善医患关系的必要前提。值得反思的是,在我国的医学教育体系中,科学教育贯穿了始终,而人文教育和人文关怀的宣传却成为了一条“瘸腿”。我国医学院校人文课程的比例,远远低于欧美国家。在美国执业医师考试中,人文内容几乎占了一半,而在我国基本上还是考知识和技能。有很多“训练有素”的医学生,将一本本医学教材奉为经典,背得滚瓜烂熟,却忽视了有血有肉的病人情况。在他们心目中,医学成为了一门纯自然科学。在他们看来,医患关系只有技术,没有关爱;只有证据,没有故事;只有干预,没有敬畏;只有告知,没有沟通。而事实上,患者并不需要“会喂小白鼠的医生”,而是需要“能关心、关爱、关照人的医生”。因为,患者可以忍受各种病痛的折磨,却无法忍受来自医生的歧视和冷漠。
原本两个陌生人,因为一张挂号条而结缘,形成一种契约关系,这就是医患关系。要想让医患关系更加紧密、更加亲近,不是一本病历、一个签字、一张收据能做到的,而是医生和患者双方的心灵沟通、彼此的“同频同振”。著名心血管病人专家胡大一曾经说过:“医生看的是病,救的是心;开的是药,给的是情。”当我们医生的眼里不仅看见了病,而且也看到了疾病背后的人,医学才是有温度的人学,才能赢得患者及其家属、亲属的充分信任和尊重。