长沙市第四人民医院  慕文芳

    在医改大环境下，医院如何生存、发展，将是摆在我们每一个医院管理者面前的一个重要课题。本文以长沙市市级医院为例探讨应如何生存和发展。

    一、长沙市市级医院的困惑

    医院面临的形势医改后，医院所面临的形势是多方面的。主要体现在各个医院之间竞争加剧。

    长沙市市级医院地处省城，上有拥有顶级资源的部级医院附一、附二、附三；省级大医院湖南省人民医院，湖南省第二人民医院、肿瘤医院；中有大量的民营医院；下有各级政府大力扶持的社区卫生院。

    政府对市级医院的态度和政府的政策扶持应该说：心有余而力不足，市级医院在政策扶持方面几乎成真空层。⑴政府拨款极少还不够发放离退休人员的工资。⑵地市级医院的转诊病人，地方政策规定只能到省级以上的医院才能报销；（3）本地居民到社区医院报销比例比市级医院高很多。

    长沙市市级医院目前几乎是夹缝里求生存。由于老百姓健康意识的觉醒，现代人绝大部分都把健康放在生活的第一位，而且随着我国经济的快速发展有钱人越来越多，普通市民也进入了小康，大家的消费意识发生了质的转变。有钱了谁都希望享受到最好的资源，会尽量选择省部级医院，所以省部级医院，门庭若市；没钱的就希望能多报销，尽量节约，所以会尽量选择社区医院；民营医院的遍地开花，经营方式和管理的灵活多变，以及大量的广告吸引也分流了医疗市场的一定份额。

    长沙地区的所有公共救治和流行病防治均由长沙市市级医院负担。本应是公共福利的一大块责任，政府转嫁到了没有太多扶持的市级医院。变成了社会救助，医院买单的尴尬局面。

    市级医院仍然缺少人才和设备，限制了其发展：缺少顶尖的在行业有话语权的专家。缺少最先进的设备。

    二、长沙市市级医院的希望

    我国医疗资源本来就缺少，如果担纲绝大部分公共救治任务以及广大长沙市民和周边农村合作医疗病人看病就医的市立医院垮了，那么公共救治这块将由谁来承担；市民和周边人民群众看病将更难。

    在目前医疗市场还不规范的前提下，民营医院的政策和管理还不够完善的情况下，政府为了解决老百姓看病难，只要条件成熟，一定会大力扶持市级医院，因为这才是解决周边群众看病难看病贵的根本出路。现在国内如杭州、深圳等地方的政府已经意识到了这个问题，并且已经实施解决了，这些城市已经成立了卫生事业发展中心，医院的建设全部由政府负责，他们建设的医院不仅是国内一流的理念，而且还借鉴了国外的经验。医院没有建设和购买设备的负担。只要全身心投于医疗事业。我们应该相信这也就是我们的将来，但是机会只给有准备的人，我们自身必须从现在开始做大做强，必须在机会来临的时候有能力接受和争取机会。

    长沙市级医院都建院历史悠久，有一定的文化底蕴，发展成熟，地理位置优越，周边环境好，病源丰富，科室设置齐全，人才梯队结构完备，都是大型综合三级医院。只要发挥利用得好是有强大的竞争力的。

    三、强化竞争意识，参与市场竞争

    医院目前的状态虽然定位是事业单位，但是财政拨款却很少，资金来源全部靠自筹，其实现在就是企业的运行模式，是企业就必须做大做强，必须扩大再生产，必须前进，因为自然界的发展规律就是弱肉强食，适者生存。你现在强大不代表你永远强大，这个是相对的，当别人发展比你快的时候，当它变得比你强大的时候，你就是它的食物了。抢占市场和寻找契机都是至关重要的，必须找到一个着力点。

    我们的宣传可以学习一些商业模式，多策划推出一些树立医院形象，扩大医院影响的大型活动，宣传和营销都应该多样化，而不应该老是局限在传统的等病人来的思维方式里，民营医院的综合条件应该都不及市级医院，为什么个个都生存得那么好，那是广告和宣传的结果。

    重视任何一个来医院的患者，他们需要我们的救治和服务，但他们也是我们的资源，这个是我们要细想怎么去转变和落实的问题。