刚刚过去的 “世界艾滋病日”,让人们意识到艾滋病对人类健康的威胁。目前我国的艾滋病疫情日趋严重,全国艾滋病毒(HIV)感染者已达70万,而湖南省艾滋病确诊患者达到8449例。记者从湖南省中医药治疗艾滋病专家小组组长、湖南省中医药大学第二附属医院王军文教授处了解到,为了扼制艾滋病,中医也正进行着积极探索,为中医药参与重大疾病的防治积累了经验。
湖南省于2004年被国家中医药管理局确定为中医中药治疗艾滋病试点省,项目选择长沙、株洲、衡阳、常德、岳阳、怀化、永州和张家界八市为治疗点,艾滋病感染者可申请免费中医治疗。
卧床不起的患者下床行走了
[典型病例(一)]患者肖某,性别:男,年龄:30岁,婚姻:已婚。
入院日期:2008年1月23日。
主诉:持续高热,咳嗽,腹泻一月半有余。
病史:患者于2007年11月因高热咳嗽,呼吸困难并伴有腹泻,体表淋巴结肿大,入当地医院进行常规抗生素治疗,一个半月后,没有明显好转,查HIV抗体阳性,确诊为艾滋病患者,患者当时高热39.8℃,呼吸困难,伴咳嗽,时有腹泻(卧床不起,体型消瘦,体表淋巴结肿大,肝脾肿大,明显全身散在红斑结节,口腔:广泛性白膜伴鹅口疮,无法进食,恶心盗汗症状明显)。
诊断:艾滋病毒感染发病期。中医辨证分型,气血两虚型。
处方: 医生给他开了“百合固金汤合参苓白术散,西药采用抗病毒药物进行抗机会性感染治疗,及复方新诺明、斯皮仁诺等支持疗法”的处方。
治疗三个月后,患者全身皮疹稍好转,鹅口疮消失,能下床行走,但全身疼痛,伴有肝脾肿大,两侧腹下淋巴结肿大。而后续的中医药治疗,让他的体重从45公斤上升到60公斤。症状得到进一步缓解: 体表淋巴结无明显肿大, 面部偶见丘疹,生活能完全自理,全身疼痛,B超查肝脾肿大稍改善,无恶心症状,但饮食不佳,偶有腹泻。
治疗一年三个月后复诊,患者体重56kg,饮食睡眠良好,生活规律,临床症状基本消失,免疫力比以前大大加强,偶有感冒。到目前为止,该患者仍在坚持进行治疗。
专家解读:王军文教授告诉记者,通过正确的辩证施治,中医药可以明显地改善艾滋病人常见临床症状与体征显著改善,生活质量明显提高,机会性感染显著减少,病死率逐年下降;通过对中医治疗艾滋病患者的跟踪调查,显示中医药有降低或稳定病毒载量的作用。
中药对改善艾滋病的症状体征疗效确切;对HAART(鸡尾酒疗法)引起的部分不良反应具有较好的治疗作用;对提高和稳定患者的免疫功能具有一定的作用;其他疗法如艾灸还可以缓解艾滋病病人的腹泻。
饮食正常睡眠好
患者不再自暴自弃
[典型病例(二)]患者涂某,男,36岁,已婚,湖南人。
主诉:因耳后、双腋下淋巴结肿大就诊。
病史:患者身高172cm,体重66公斤,体温36℃,血压正常,面部大面积丘疹,并失眠多梦,不思饮食,阴部有挠痒感,耳后淋巴结肿大(蚕豆大小),右腋下淋巴结肿大(4个蚕豆大小),左腋下淋巴结(3个蚕豆大小),颈及腹沟淋巴结无不明显肿大,胸部、腹部、四肢无异常。
诊断:艾滋病毒感染无症状期,中医辩证分型,肝郁气滞型。
处方:中药丹栀逍遥散,外用膏剂、进行心理疏导。
患者在进行了三个月的治疗后复诊:体重66公斤,体温36.7℃,体查血压、脉博、心率、饮食、二便无异常,体表淋巴结无明显肿大,胸部、腹部、四肢无异常,面部粉刺消失,阴囊瘙痒症状消失。
继续予以中药加抗感染治疗和心理疏导治疗六个月后患者复诊:体重65公斤,体温36.8℃,血压正常,体表淋巴结无肿大,其他无异常,胃口良好,睡眠多梦,予以湖南省中药制剂湘A颗粒001号,并辅以心理疏导。
一年零六个月后,患者体重67公斤,体温36.6℃,生命体征均正常,自述身体无不适感,体查无明显异常,饮食正常,睡眠良好,生活规律,肝肾功能无异常。到目前为此,该患者继续用湘A颗粒001号进行治疗。
专家解读:王军文教授告诉记者,中医治疗和心理疏导的介入可以让患者深切地感受到党和政府对他们的关怀。有的抗病毒药物的毒副作用比较大,往往使一些患者无法坚持治疗,而中医药的对症治疗可以减轻抗病毒治疗的副作用,提高病人对抗病毒治疗的依从性。这样的治疗可以增强患者对疾病治疗和控制的信心,从而不中断治疗。
这对防控艾滋病有着积极的作用,患者的各种疾病的症状得到缓解后,生存质量得到明显提升,一般会积极主动配合治疗,不会因为治疗的副作用而放弃治疗,也不会因为心理失衡而破罐子破摔或恶意散播疾病。
本报记者 吴岱霞见习记者 王智芳 通讯员 刘翔 程博