本报记者 王璐

　　5月28日国际妇女健康行动日前夕，“更年更美——‘无感度更年’疾病科普媒体交流会”。面对“潮热、盗汗是不是只能熬”“激素治疗会不会致癌”“更年期是不是只能忍过去”等公众高频疑问，湖南省妇幼保健院妇女保健部主任吴颖岚结合临床案例和自身经历，系统解读了更年期血管舒缩症（VMS）的科学管理路径，助力女性“无感”度过更年期。

　　一天潮热20多次

　　有人被更年期“折磨”了四五年

　　潮热、盗汗，是很多女性进入围绝经期后最早出现、也最典型的身体信号。

　　吴颖岚介绍，所谓血管舒缩症（VMS），最常见的表现就是突然从胸口、颈部甚至头面部涌上的灼热感，伴随皮肤发红、大量出汗，每次持续1至3分钟。尤其夜间盗汗，会反复打断睡眠，长期下来让人疲惫、烦躁、情绪失控。

　　数据显示，我国目前更年期女性约有2亿人，预计2030年将突破2.8亿。其中，约八成女性会经历中重度血管舒缩症状，平均持续时间长达4.5年。

　　“很多女性其实已经到了中重度，但还在硬扛。”吴颖岚说。

　　她在现场分享了一位49岁患者的经历：

　　这位女性每天潮热发作超过20次，讲话过程中都会突然大汗淋漓，一天需要更换三四次衣服，长期无法正常工作和社交。由于担心治疗风险，她最初一直拒绝规范干预，只靠中药调理，但改善有限。随着症状不断加重，她开始出现明显焦虑、失眠，整个人的精神状态越来越差。

　　直到后来严重影响生活，她才来到门诊接受系统治疗。经过科学干预后，潮热和盗汗明显缓解，睡眠与情绪状态也逐渐恢复。

　　“很多人觉得更年期只是难受一点，但其实它会形成连锁反应。”吴颖岚提醒，长期不干预，不仅可能导致失眠、焦虑、疲乏，还会增加骨质疏松、泌尿生殖系统萎缩等远期风险，心血管疾病风险甚至可能升高2到3倍。

　　潮热一天超过7次

　　建议尽早到医院评估

　　“不是所有潮热都必须治疗，但中重度症状一定要重视。”吴颖岚表示。

　　临床上，医生通常会根据每天潮热次数判断严重程度：一天1至2次属于轻度；3至9次属于中度；超过10次则属于重度。

　　除了潮热、盗汗，女性如果40岁后开始出现月经紊乱、失眠、情绪波动、焦虑易怒、记忆力下降等表现，也要提高警惕。

　　目前，湖南已建设40至60家规范化更年期门诊。吴颖岚建议，女性可优先前往妇科内分泌门诊或更年期专科门诊进行系统评估。

　　她特别提到，目前很多医院已经建立线上评估工具。比如在湖南省妇幼保健院官方平台的智慧医院功能中，就可完成Kupperman更年期评分量表测评。

　　“这个量表很简单，一两分钟就能完成。”她介绍，如果评分超过15分，通常建议进行医学干预；低于15分，则可以结合个人感受决定是否进一步就诊。

　　“激素会致癌”是最大误区之一

　　有患者规范补充近20年状态仍很好

　　目前更年期治疗方式已经越来越成熟，除了中成药、针灸、中医理疗等方法，应用最广泛、缓解最快的，仍是激素补充治疗。

　　“绝大部分女性在规范使用后，潮热、盗汗都会很快缓解。”吴颖岚说。

　　但在门诊中，“激素会不会致癌”“是不是吃了就停不下来”依然是最常见的问题。

　　对此，吴颖岚分享了一个亲身经历。她的一位家人在三十多岁时因妇科手术后出现卵巢早衰，此后在医生指导下长期进行激素补充治疗。从围绝经过渡期到绝经后阶段，坚持定期监测、动态调整用药，到现在已持续18至19年，身体状态一直很好。

　　“激素补充不是随便吃，而是在医生评估下使用。”她强调，是否继续治疗，核心在于每年进行风险和获益评估——获益大于风险，就可以继续；如果风险增加，则及时调整方案。      

　　对于公众担忧的乳腺癌风险，她也进行了回应。

　　“乳腺癌并不是单纯由雌激素决定的。”吴颖岚解释，目前研究认为，规范口服激素补充超过4年后，乳腺癌风险大约是一千人中增加一例，属于较低风险，但医生一定会提前告知，并要求治疗期间规范监测。

　　她强调，真正需要警惕的是有乳腺癌病史、激素依赖性肿瘤等禁忌证人群，这部分女性不适合常规激素治疗。

　　新型非激素疗法出现

　　“更年期管理不再只有一种选择”

　　除了传统激素治疗，如今更年期管理也迎来了新的医学选择。

　　吴颖岚介绍，近年来受到关注的NK3受体拮抗剂，就是一种创新非激素疗法。

　　“它最大的特点是不依赖激素调节。”吴颖岚表示，这类药物可针对性改善潮热、盗汗等核心症状，为不能用激素、不愿用激素的女性提供新的治疗路径。

　　此外，对于伴随明显焦虑、抑郁的女性，部分抗焦虑、抗抑郁药物也能辅助改善潮热与睡眠问题；针灸、中医理疗、星状神经节阻滞等方式，也可用于部分症状管理。

　　不过，她同时提醒，没有任何一种治疗适合所有人，真正有效的管理，一定建立在专业评估和个体化方案基础上。

　　“更年期不是衰老，更不是只能忍受。”采访最后，吴颖岚反复强调，“规律运动、好好吃饭、好好睡觉，比盲目吃保健品更重要。”

　　在她看来，更年期不该被视作女性人生的“下坡路”，而应成为重新关注自己、重建健康生活方式的开始。