日常生活中，不少人可能都有过这样的惊险瞬间：突然一阵天旋地转，眼前发黑，四肢发软，接着意识全无，摔倒在地。晕厥前，往往会出现头晕、视物模糊等症状，称为“晕厥前兆”。晕厥发生时，身体会出现很多变化，如心跳一会儿快，一会儿慢，血压也跟着降低，脸色变得惨白，还直冒冷汗。幸运的是，大多数人在短短几秒到几分钟内就能恢复清醒，重新站起来，只是事后半小时左右还会觉得浑身乏力。这就是我们常说的晕厥，其中最常见的就是血管迷走性晕厥。

　　如果你或身边的人有过这样的经历，别慌！有一种检查方法，能帮医生找到晕厥的原因，它就是“直立倾斜试验”，这个检查要用到一种特殊的床——直立倾斜床。检查时，医生会让你先躺在床上，再慢慢调整床的倾斜角度。在这个过程中，由于重力作用，身体里的血液会更多地流向下肢，从而引发身体的一系列反应。医生通过观察你在这个过程中的心跳、血压变化，会不会出现晕厥等，判断是否为血管迷走性晕厥。

　　不过，并非所有人都能做这个检查，下面这些情况就不行：1）最近摔倒受过重伤，或者病情不稳定的人；2）颅内外的血管严重狭窄，心脏的冠状动脉、主动脉瓣和二尖瓣重度狭窄，以及重度肥厚型梗阻性心肌病患者；3）重度贫血者；4）严重心律失常者；5）血压中重度升高者；6）怀孕女性。

　　做这项检查前，先要和医生签一份知情同意书，了解可能会有哪些风险；检查前4个小时不能吃东西，也不要喝咖啡、茶等；检查前排空膀胱，按医生的嘱咐调整正在吃的药。检查时，先在检查床上安静平躺5~10分钟，让身体放松下来。然后，医生会把床倾斜到70度左右。一般先进行基础试验，保持这个倾斜姿势20~45分钟。如果基础试验没发现问题，可能还会用药物诱发试验，再倾斜20分钟，常用药物是硝酸甘油或异丙肾上腺素。

　　做完检查后，如果出现以下情况，说明结果阳性：1）感觉要晕倒，或者真的晕倒了；2）收缩压降到80毫米汞柱以下，舒张压降到50毫米汞柱以下，或平均动脉压下降超过25%；3）心电图显示心跳特别慢（每分钟低于40次），或者心脏停跳超过3秒，或者心率减慢超过20%，还出现了一过性二度或更严重的房室传导阻滞、交界区心率。

　　阳性结果主要分为三种类型：1）血管抑制型，占25%左右，主要表现为血压下降；2）心脏抑制型，占15%左右，主要表现为心跳明显减慢或停跳；3）混合型，占65%左右，表现为血压下降的同时，心跳也明显减慢。

　　直立倾斜试验的作用可不止检查血管迷走性晕厥这么简单，它还能用来检查自主神经功能，对很多疾病的诊断和治疗都有帮助，如体位性心动过速综合症、直立性低血压、直立性高血压；还能辅助诊断自主神经功能衰竭、不明原因的反复跌倒、癫痫和颈动脉窦过敏症的颈动脉按摩。另外，它对血管迷走性晕厥的倾斜训练治疗，以及脑外伤和脑血管病的康复治疗也有帮助。

　　上海市同济医院康复医学中心

　　张鹰妮