月经是女性独有的生理现象。个体的差异，会让女性在这个阶段的表征存在差异化。正值经期或月经前后，出现周期性小腹疼痛，或伴腰骶酸痛，甚至剧痛晕厥，称为痛经。痛经已经被多数女性当成正常现象，只要没有超过自己的耐受范围，便以忍耐作为处理手段。但通常，在个体存在内分泌失调、子宫内膜异位症或者其他妇科疾病时，痛苦会加剧。而这样的痛苦又会对女性的生理和心理产生负面影响，从而出现恶性循环。在这种背景下，科学认识痛经，别让“隐痛”成为习惯，对于女性而言，极为重要。

　　中医对痛经的分类

　　与诱因剖析

　　在中医的角度看，痛经的病因可概括为一虚一实，即不通则痛或不荣则痛。

　　1. 不通则痛，则为实  女性感受寒凉，寒气凝滞以及情绪抑制，肝气不舒、气机不畅时，气运凝滞。气为血帅，凝滞之时，难以推动血液流动，逐渐形成瘀血，停留在子宫之中，便会有痛经之象。穿着、饮食、情绪都可能成为影响因素。

　　2. 不荣则痛，则为虚  若肝肾亏损、气血亏虚，子宫失于濡养。月经来时，气血会更加亏虚，此时痛经加重。

　　中医对痛经的治疗及优势

　　1. 气滞血瘀型  通常在月经前一两日存在明显胀痛，按压会加重痛感。也可能会伴随着乳房胀痛，经量明显较少，或者存在血块。随着月经消失，疼痛感也会消失。这类女性要注意心情的调节，避免生气。可选取川芎、桃仁、红花、枳壳、牡丹皮、延胡索、甘草、香附、乌药所组成的方剂进行治疗。

　　2.  肝肾亏损型  一般出现在经期或者经后，小腹绵绵作痛。遇热会有明显的舒缓，用手捂着也会改善。经量较少，经色暗淡，头晕耳鸣、腰膝酸软等。此时，可通过小腹放置热水袋、按揉等措施来进行缓解，严禁生冷和凉性食物。在治疗上，要以调补肝肾为主，可以调肝汤或者六味地黄汤加人参、麦门冬、黄芪等。

　　3. 寒湿凝滞型  经前数天或者经期冷痛，遇热会舒服，但越是按压越是疼痛，怕冷、四肢冰凉，经量偏少，颜色暗淡，有血块。注意事项与上述基本一致，可选取干姜、小茴香、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂所组成的方剂治疗。

　　4. 湿热下注型  这种情况下，疼痛多发生于来月经前，不能按压，有明显的灼热感，经色暗红，偶见低热现象。此时，要注意饮食，忌辛辣、刺激以及热性食物。可选取牡丹皮、黄连、生地黄、当归、白芍、川芎、红花、桃仁、莪术、香附、延胡索所组成的方剂来进行干预。

　　5. 气血虚弱型  一般这类患者以隐隐作痛为主，按揉后会有明显缓解。月经量偏少，颜色较淡，可能还伴随着乏力的现象。在月经期间，避免劳累。可选取人参、黄芪、当归、熟地黄、生地黄、川芎所组成的方剂，来进行治疗。

　　在上述针对性服用中药汤剂的基础上，合理选用中医外治法。例如中药脐灸、艾灸、三伏贴等，均可以对痛经现象进行缓解。

　　宁乡市中医医院  吴紫玉