肘管综合征，也称为肘管综合征或迟发性尺神经炎，是一种常见且容易被忽视的手肘部健康问题。它主要影响尺神经，导致手臂和手部出现一系列症状，严重影响患者的生活质量。

　　肘管综合征概述

　　肘管综合征是由于肘部周围的软组织长期处于受压状态，导致尺神经在肘部及其周围受到卡压而引起尺神经进行性损害的一种临床综合征。

　　肘管综合征的病因

　　1.慢性劳损 长期进行重复性肘关节屈伸活动，如键盘操作、打字等，可能导致肘部肌肉和软组织的慢性劳损，进而引发肘管综合征。

　　2.急性扭伤 运动姿势不到位或意外摔倒等情况下，可能导致肘部的急性扭伤，使肘管内压力增高，压迫尺神经。

　　3.外部创伤 肘部受到撞击或挤压等外部创伤，也可能导致尺神经受到压迫或损伤，引发肘管综合征。

　　4.骨质增生和骨关节炎 随着年龄增长，肘部可能出现骨质增生或骨关节炎等退行性病变，这些病变可能压迫尺神经，导致肘管综合征的发生。

　　5.先天性畸形 如肘关节先天性外翻或内翻等畸形，也可能导致尺神经在肘部受到压迫。

　　肘管综合征的症状

　　1.手指麻木和刺痛 患者常感到小指和环指的尺侧半（即靠近小指一侧）出现麻木和刺痛感，有时可向手臂近端放射。

　　2.精细动作不灵活 患者在进行精细动作时，如捡细小的东西、用筷子夹食物等，可能感到不灵活或无法完成。

　　3.手部力量减弱 随着尺神经受压的加重，患者手部的肌肉力量会逐渐减弱，导致手指抓握无力，精细动作困难。

　　4.肌肉萎缩 长期的尺神经受压可导致手部肌肉萎缩，表现为小鱼际肌和骨间肌的萎缩。患者的手掌会变平，手指伸直时出现指间关节过伸。

　　5.肘部疼痛 部分患者可能会感到肘部疼痛，疼痛可放射至前臂或手部。

　　肘管综合征的治疗

　　1.非手术治疗 适用于病情较轻、症状不明显的患者。（1）药物治疗 常用的药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬缓释胶囊、阿司匹林肠溶片等）和神经营养药（如维生素B12片、甲钴胺片等）。这些药物可以减轻局部炎症反应，缓解疼痛。（2）物理治疗 包括热敷、冷敷、电疗、超声波治疗等。这些治疗可以帮助改善血液循环，减轻神经水肿，缓解疼痛、麻木等症状。（3）夜间夹板固定 将肘关节固定在屈曲45°、前臂中立位，可以减轻炎症反应，有助于缓解夜间疼痛和麻木症状。

　　2.手术治疗 适用于病情严重、非手术治疗无效的患者。手术方式主要包括尺神经原位松解术、尺神经前置术等。手术目的是减轻压迫并恢复尺神经的功能。

　　肘管综合征的预防

　　1. 换姿势 避免长时间保持一个姿势，如长时间使用电脑或打游戏。

　　2. 休息放松 肘部处于高度紧张状态时应休息一下，伸展和放松手臂肌肉，缓解肘部疲劳感。

　　3. 防止肥胖 肥胖会增加肘管综合征的风险。因此，要注意平衡饮食，保持正常体重。

　　4. 运动锻炼 适量的体育锻炼有助于增强肘部周围的肌肉组织，降低受伤的风险。可以选择哑铃弯举、俯卧撑等。

　　5. 佩戴护具 长时间用电脑或手机时，可以佩戴手套或肘部护垫，减轻肘部受力肿痛的情况。

　　郴州市第一人民医院手足外科

　　李翠芬