新生儿出生后，超80%正常新生儿均有肉眼可见的黄疸，这是宝宝血液中胆红素含量过高引起的。胆红素是红细胞破坏后产生的代谢产物，新生儿肝脏发育不完善，运转胆红素能力不足，导致身体里的胆红素过多，沉积在皮肤和粘膜上，让相应部位的皮肤和粘膜呈黄色，重者可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，引起严重的后遗症。

　　新生儿黄疸的观察

　　1.“染色”有规律可循，一般先从宝宝脸部开始，之后会逐渐向脖子和胸口蔓延，最后手心和脚心也会变黄。观察的过程中，可用手指对宝宝的额头、鼻尖和胸口等部位进行轻轻按压，手指松开后对按压处的皮肤颜色进行观察，若皮肤颜色为黄色，则说明存在黄疸。同时观察宝宝的大便，若为石灰水或陶土一样的灰白色，是新生儿黄疸的“危险信号”，需要及时就诊。

　　2.巩膜黄染通常比皮肤黄染更早出现且更具特征性。

　　3.伴随症状观察

　　（1）精神状态 出现嗜睡、反应迟钝、哭声无力、拒奶等情况可能提示胆红素脑病风险。

　　（2）生命体征 监测体温、呼吸等变化，异常可能提示感染或其他并发症。

　　（3）喂养情况 吸吮无力、喂养困难或体重下降过多需引起重视。

　　4.经皮胆红素仪可无创快速筛查，血液检查是金标准。

　　新生儿黄疸的护理

　　新生儿黄疸有“好坏”之分，“好黄疸”指的是生理性黄疸，一般不需要特殊护理。“坏黄疸”指的是病理性黄疸，是宝宝出生后需要警惕的“不速之客”，多于宝宝出生24小时内出现，宝宝身体内的胆红素数值会快速升高，血清胆红素大于12～15mg/dl，黄疸持续时间长（足月儿大于2周，早产儿大于4周）、黄疸退而复现，使宝宝出现嗜睡、拒奶和抽搐等表现，需要加强对宝宝的护理。

　　1.加强喂养  建议婴儿出生后半小时及早开奶，母乳、配方奶对婴儿生长发育起关键作用，特别对促进婴儿排尿、排便有明显效果。这两种喂养方式既可以有效地帮助婴儿保持正常生理功能，又可以帮助身体内多余胆红素平稳排泄。平时应确保每天喂养宝宝8～12次，促进胎便排出，减少新生儿黄疸发生的几率。

　　2.预防感染  注意保持新生儿皮肤清洁，每天沐浴，避免损伤，加强脐部护理及臀部护理，注意保暖，防止受凉感冒。

　　3.多晒太阳  阳光中的蓝光成分有助于促进胆红素的分解，建议每天早上10点以前或者下午4点以后给宝宝晒太阳。时间以10～15分钟为宜，注意避免太阳直射。

　　4.光疗（蓝光治疗）是最常用的方法，通过特定波长的蓝光分解胆红素，使其易于排出体外。

　　5.定期监测  高危儿（早产儿、溶血风险儿），应密切监测胆红素水平。

　　耒阳市妇幼保健计划生育服务中心

　　刘初凤