心脏冠脉支架手术作为治疗冠心病的重要手段之一，通过支架的物理支撑作用，将严重狭窄甚至是堵塞的冠状动脉重新开通，恢复心肌的血液供应，是挽救心血管疾病患者生命、改善生活质量的有效手段。然而，部分“心大”的患者认为支架治疗后冠心病就治愈了，可以不用吃药了，或者因担心药物的副作用而自行减量、停用，殊不知这些行为都会对心脏带来致命性的打击。手术并非治疗的终点，冠心病患者在进行，一定要继续服药，以免疾病复发。

　　冠脉支架术后

　　为何还要继续服药

　　1. 延缓冠脉病变进展  冠脉支架仅仅是处理了严重狭窄或者闭塞的局部血管，其余大部分血管或者轻度狭窄的病变仍然需要长期的药物治疗，以达到稳定斑块、减少斑块破裂、延缓病变进展、降低心肌梗死或心源性猝死发生率的目的。

　　2. 预防支架内血栓形成  支架植入后，血管内皮需要时间修复和覆盖支架，此期间存在支架内血栓形成的风险，可能导致再次发生狭窄。通过药物洗脱支架（DES）的应用和长期规律服用抗血小板药物可以抑制血管内膜的过度增生，显著降低血栓形成的风险，保持支架内血管通畅。

　　3. 控制症状和改善预后  β-受体阻滞剂、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等药物的使用，有助于改善心肌供血，提高心脏功能，减轻心脏负荷，降低心肌缺血的风险，从而改善患者的远期预后，提高生活质量，延长生存期。

　　4. 促进血管修复  他汀类药物（如阿托伐他丁、辛伐他丁、洛伐他丁等）不仅能够降低血脂水平，长期服用还能够稳定斑块，甚至逆转斑块，减少血管内皮炎症反应，促进血管内皮的修复。

　　5. 控制基础疾病  对于合并高血压、糖尿病、慢阻肺、肾功能不全等基础疾病的患者，术后需要继续服用降压、降糖、改善通气功能、护肾等相关药物，控制基础疾病的发展，对于整体心血管健康管理至关重要。

　　6. 个体化治疗  每个患者的情况不尽相同，术后用药需要根据患者的具体情况进行调整，千万不可道听途说、人云亦云，需咨询专业医师调整药物。

　　冠脉支架术后的

　　注意事项

　　1. 规律服药  严格按照医生的建议按时按量服药，不可自行增减或停用。

　　2. 改善生活方式  合理安排工作和生活，避免过度劳累，保证充足的睡眠；保持情绪稳定，避免紧张、焦虑、愤怒等不良情绪；适量运动，选择适合自己的运动方式，避免剧烈运动；戒烟戒酒，低盐低脂清淡饮食，避免暴饮暴食，保持适当的体重，避免肥胖。

　　3. 预防感染  注意个人卫生，注意保暖，避免寒冷刺激，尤其是气温变化和季节交替时，预防感冒等感染性疾病。

　　4. 定期复查  定期到医院复查可以及时了解病情变化，监测药物疗效，避免副作用，自主监测血压、心率及发病时症状并记录，可以作为复诊时调整用药的依据。

　　5. 熟悉相关药物副作用  不少药物都有副作用，如出血、胃肠道不适、头晕、肌肉疼痛等，若出现不适，要及时就诊。

　　6. 常备急救药品  患者可随身携带速效救心丸、麝香保心丸、复方丹参滴丸、硝酸甘油等急救药品，如心绞痛发作时及时舌下含服，若症状持续30分钟以上或频繁发作，及时到医院就诊。

　　总之，心脏冠脉支架植入并不能治愈冠心病，即使植入支架也只是阶段性疗效，只有积极配合医生的治疗方案，长期规律服药，医患携手才能共同守护心脏健康，使心肌充满活力。

　　长沙市中医医院

　　星沙院区心血管内科  汪典