本报讯(记者 梁湘茂 通讯员 王钰银 朱勤)近日,中南大学湘雅医院小儿外科为一个仅5月大的婴儿进行了肝母细胞瘤切除术。术后患儿恢复良好。
今年4月,王女士带着自己刚满月不久的婴儿俊俊,找到中南大学湘雅医院小儿外科朱勤副教授就诊。经仔细询问病史得知,王女士产检彩超发现,胎儿肝脏有一肿块。出生时俊俊肿块约7×5厘米大小,因孩子年龄太小,当地医生建议先观察。患儿满2个月后,体重5.5公斤的俊俊肝脏肿块已经长到了14×10厘米,而且巨大肿块明显影响到孩子的正常呼吸,腹壁血管也清晰可见。朱勤副教授立马安排俊俊住院,完善相关检查后发现:甲胎蛋白(AFP)显著升高(超过1200ng/ml),CT显示右肝巨大肿块、压迫周围血管并且呈外生性生长,高度怀疑肝母细胞瘤。
经湘雅医院儿童实体瘤多学科诊疗团队(MDT)讨论认为,俊俊肝脏肿块巨大,立马手术可能因肿瘤创面大导致术中出血多、肝功能衰竭等风险,不利于患儿远期康复,建议先行术前辅助化疗,待肿块缩小后再行手术。接下来,医生对俊俊顺利进行了彩超引导下肝脏肿块穿刺活检,病理提示“肝母细胞瘤(胎儿型)”,随即俊俊被转入小儿血液肿瘤科化疗,在经历3次术前化疗引起的骨髓抑制、多重感染、多器官功能障碍等重重难关后,肿块明显缩小至9×6厘米大小。之后,在宰红艳副教授的指导下,朱勤副教授团队为俊俊实施了肝三叶切除术,术后俊俊恢复顺利,8天后即出院,目前已完成2次后续化疗,一般情况良好。