髋关节置换手术是一种外科手术，也叫人工髋关节置换术。用于治疗髋部骨折、关节炎、退行性关节病、股骨头坏死等严重的髋关节疾病。其原理是，首先将患者病变的髋关节部位移除，然后将人工髋关节（包含股骨部分、髋臼部分利用骨水泥、螺丝钉）附着于正常的骨上，取代病变部位，重新建立起髋关节正常功能。术后，患者必须卧床静养一段时间，因此术后的护理十分重要，通常分为一般护理、体位护理、康复指导护理等方面。

　　一般护理

　　做了髋关节置换手术后，一般护理要注意下面四点。

　　一控伤口感染。注意患者的生命体征变化，观察伤口和引流情况及护理，注意引流液的性质和引流量并准确记录，注意观察患肢末稍血运足背动脉搏动以及下肢的皮温运动及感觉；同时注意预防肺炎的发生。

　　二防压力性损伤。帮助患者翻身及观察受压部位皮肤情况，做到定时翻身和拍背，一般是2小时翻一下身。

　　三是预防血栓形成，术后需要采取措施预防深静脉血栓的形成，如穿弹力袜、早期起床活动、进行下肢气压治疗等，同时应用低分子肝素防止血栓的形成。

　　四是疼痛管理。术后患者会出现疼痛，除了遵医嘱给患者吃止痛药物外，我们还可以采取中医治疗方法，如耳穴贴压髋、肝、肾、神门及阳性反应点等耳穴止痛。

　　体位护理

　　髋关节置换后，保持有效的髋关节稳定位即外展中立位体位，可以有效促进患肢康复。患肢保持在外展10~30°的中立位，穿防旋鞋防止内旋，两腿之间置软枕，翻身时让患者夹住两腿间的软枕，尽量避免过度内收患侧髋关节，以及过度弯屈曲髋关节，通常屈曲角度应＜90°，防止患者术后发生关节脱位。

　　康复指导护理

　　患者做完髋关节置换手术后，要及时指导患者深呼吸，有意识地咳嗽排痰，防止发生肺部感染并发症。在足背感觉恢复后，指导患者主动伸屈患侧踝关节，以及做股四头肌静止性等长收缩。术后第3天，利用持续被动活动装置（CPM)做患肢膝髋被动屈伸练习。术后第2~5天，患者可在医护人员或家属看护下，下地扶双拐在床边练习站立或行走锻炼。能够下床活动时，应借助走路助行器进行步行活动，并在之后逐渐摆脱助行器。早期进行功能性锻炼，有利于患者恢复肌肉力量、平衡能力和关节活动范围，避免肌肉废用性萎缩。

　　出院后，需遵照医嘱定期、定时就医进行复查，观察患处具体恢复情况。日常生活中，需避免进行重体力劳动和剧烈体育运动、注意劳逸结合。

　　饮食护理

　　饮食护理主要是加强营养供给，帮助患者恢复元气，促进患处恢复。在术后排气、排便后，应加强饮食护理。可适量多吃含蛋白质、维生素以及矿物质的食物，如各类绿色蔬菜和水果、禽肉类或红肉、鱼肉等，均匀搭配在三餐中，保持饮食多样化，并固定三餐进食时间，避免暴饮暴食。

　　通过以上的积极护理，可以很好地帮助患者康复，摆脱病痛困扰。

　　常宁市中医医院 刘丽艳