胸心血管手术后的患者和家属在完成手术后时常出现以下疑虑，如患者不适如何处理？饮食和术后锻炼如何进行？术后有什么禁忌吗？正确的胸心血管手术患者术后康复治疗不仅可以提高手术的成功率，而且对提高患者的生活质量、减轻患者的痛苦具有重要意义。对此，本文介绍了术后患者康复期的相关注意事项和康复指导，希望能为患者的手术治疗提供帮助。

　　胸心血管外科

　　常见手术类型

　　随着技术的进步和人们对人体认识的加深，微创手术已经取代了以前许多的外科手术技术。与血管手术相关的大多数常见手术变得越来越微创，但在特定条件下仍然需要高侵入性手术，包括动脉内膜切除术、血管成形术和支架术、经皮腔内斑块环切术、食管肿瘤手术、癌症手术、纵隔肿瘤手术、开胸探查术和传统的开放手术等。

　　患者术后的注意事项

　　1. 胸腔引流管的注意事项

　　手术后，患者胸部可能有液体、气体或血液积聚，留置胸管的目的是消除液体、气体或血液积聚，保持胸部负压，促进肺部扩张。需要注意的是，在日常生活中正确固定胸腔引流管，避免牵拉，打开平底支架，将其竖直放置在地面上，以避免倾覆。翻身和坐在床上时，需着重避免胸管折叠、挤压、滑动和扭曲，起床和走动时，排水瓶不应高于插入点，以避免造成回流。

　　胸管脱落应使用无菌纱布沿皮肤按压，当管道从连接处掉落时，应立即将其向后折叠并固定，以防止空气进入，立即拨打120到急诊科就诊；观察引流管是否通畅并记录；一般情况下，当引流瓶内还剩100毫升或伤口渗出时，应该在门诊药房更换。通常情况下，每三到五天更换一次。定期进行有效的咳嗽、吹气球或呼吸器活动，以促进肺部扩张。

　　2. 注意术后伤口

　　术后患者在结痂完全脱落后才能洗澡，大部分胸骨手术患者出院时，胸骨还没有愈合，医生通常建议患者在手术后3个月内使用胸带。老年患者和骨质疏松症患者应适当延长使用时间，避免扩胸和上肢支撑动作，注意不要携带重物；咳嗽、变换姿势和移动时，应收紧胸带，并在两根手指之间插入适当的松紧带。在患者休息时，应抬高患肢以增加静脉回流，如果发现伤口有红肿、疼痛和渗出，应尽快到附近医院检查。出院两周后，可以去任何一家医院进行手术登记、换药和拆线。

　　3. 饮食建议

　　患者需少吃多餐，建议每天吃四到五餐，进食量控制在六到七分饱；选择易消化、富含优质蛋白质的食物，如鱼、虾、肉、蛋、酸奶等，不喝汤，少喝粥。同时，补充富含维生素的水果和蔬菜；不要吸烟或饮酒；少吃刺激性食物。高脂血症患者应优先选择低脂饮食；高血压患者应坚持低盐饮食；糖尿病患者应少吃含水量和糖分较高的水果，并注意降糖药物的应用和血糖的监测；服用华法林的患者应适当减少可能影响抗凝效果的食物，如菠菜、猪肝和卷心菜。

　　术后第一个月，应记录并控制进、出量，摄入量是指所有输液量、食物、水果、粥、汤和饮用水的总和；家里每天的饮用水量与住院期间相同。

　　出院后，可以每周增加100毫升饮水量。随访3个月后，咨询医生，观察是否可以恢复正常饮用水；每天的尿量比摄入水量少1000毫升是正常的。当尿量明显减少时，应减少水、粥、汤等。

　　4. 用药提醒

　　瓣膜置换患者需要服用抗凝血药物，患者及其家属必须学会自我调整。此外，不定期参与抗凝治疗的相关讲座，或咨询医生了解药物相关机制与服用方式；对于服用托拉塞米、螺内酯和二羟基噻嗪等利尿药物的患者，可能会因服用后尿量高而出现低钾血症，故建议其适当服用补钾药物，如布匹酯和柠檬酸钾颗粒，若该类人群感到不适，可建议其前往医院检查电解质的变化；对于冠状动脉搭桥术患者需要终生服用抗血小板聚集药物阿司匹林。

　　此外，如果患者在家中康复时出现胸痛、持续高烧、四肢水肿、呼吸困难、无法躺下、咳嗽泡沫痰、反复恶心、呕吐、出血等紧急情况，必须及时到医院检查。

　　河池市人民医院  梁旭睿